摘 "要 "生理疼痛和心理疼痛是抑郁症常见的两种疼痛类型， 它们的共存给抑郁症的及时诊断、症状缓解和生活质量提升带来了挑战。通过综述文献可发现相比健康被试， 在行为指标方面， 抑郁症在不同类型的生理疼痛上表现出不一致的疼痛敏感性， 在心理疼痛上表现出疼痛阈限更低、持续时间更长和痛苦感更强等特点; 在神经机制方面， 抑郁症患者生理疼痛与心理疼痛的特征模式与健康被试相似。未来研究可以注重探究两种类型疼痛?抑郁共病的特点， 厘清抑郁症疼痛加工的影响因素， 探讨抑郁症的生理疼痛加工和心理疼痛加工的共性和差异性， 阐明抑郁症伴随疼痛的功能性神经学变化， 为更精准的诊断和更有效的治疗提供依据。

    关键词 "抑郁症， 生理疼痛， 心理疼痛， 行为特点， 神经机制

    分类号 "B845

    1 "引言

    抑郁症又称重度抑郁障碍(major depressive disorder， MDD)是一种最常见的精神疾病， 以快感缺失和持续性的心境低落为主要特征， 还伴有显著影响患者正常功能的异常躯体症状和认知改变(Pizzagalli， 2014)。2021年发表在《柳叶刀?精神病学》的研究首次对中国31个省中157个具有全国代表性的疾病监测点进行监测， 完成了28140名中国成年人(≥18岁)精神障碍横断面的流行病学调查， 结果表明， 我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%， 其中抑郁症为3.4%， 心境恶劣障碍为1.4%， 未特定型抑郁障碍为3.2% (Lu et al.， 2021)。已有的研究表明， 抑郁症与疼痛具有高度共病性， 高达55.2%的抑郁症患者出现无法解释的生理疼痛(Liu， Jin， et al.， 2021)。目前， 研究者从神经递质、大脑结构和大脑功能等层面， 对抑郁症?生理疼痛共病机制展开了研究并取得了一定的成果， 但仅从生理疼痛出发不足以帮助我们理解抑郁症疼痛的复杂表现(林潇骁 等， 2016)。

    国际疼痛研究协会(International Association for the Study of Pain， IASP)将疼痛定义为一种与实际或潜在组织损伤相关， 或类似的不愉快的感觉和情绪体验。相比1979年提出并沿用40年的疼痛的定义， 新版定义强调了生理?心理模式下个体主观感受痛的重要性(Raja et al.， 2020)。疼痛作为一种感觉 ......