煤气中毒的家庭急救

http://www.100md.com 2003年1月1日 《家庭医药》 2003年第1期

     初秋的上海,空气里早早夹杂着丝丝寒气和萧瑟。已经深夜11点了，市医疗急救中心调度室的热线电话，一直响个不停。忙活了20余分钟的小王,正准备歇下来喝杯水,一阵急促的电话声迫使他又放下杯子。时间就是生命!“喂,××路××号……"来电的突然中断,让小王有些摸不着头脑：到底是几楼几号？会不会是骚扰电话？但凭着呼救者微弱的气息，凭着个人的直感,小王预感凶多吉少，立即申请派救护车前往。在××路××号,急救人员一家挨一家地搜寻查问，果然在8楼4号发现了异样:按电铃、敲门,均无人应答。在110的协助下，他们破门而入:屋内弥漫着一股浓烈的煤气味,一位中年妇女昏厥在电话机旁，话筒扔在一边，床上还“熟睡”着一位小孩，双双失去知觉。

    又是一起煤气中毒事件!

    经过紧急抢救,她们很快苏醒过来。虽然这是一起偶然的中毒事件,但笔者在120急救病因统计表中发现,近年来煤气已成为引起市民中毒的头号杀手。怎么预防,如何急救,对于每个家庭已迫在眉睫。

    其实煤气引起人们中毒的原理并不复杂，中毒时的症状也较易辨别。日常家庭使用的煤气是有特殊气味的，这是煤气公司特加的,因为煤气中仅含有5～10%的一氧化碳(CO)，而CO是无色无臭无刺激性的气体，人们根本无法识别吸入的空气中是否含有CO。CO被吸入肺后,转瞬之间即与血液中的血红蛋白(HB)结合“联姻”，因为它与HB的亲和力几乎是氧气的300倍，至使HB失去携带氧气的功能，导致人体组织缺氧。

    当人体吸入的空气中含有万分之五的CO，会引起轻度的中毒症状，如头痛、头晕、四肢无力、呕吐、嗜睡、意识模糊、恶心等；若吸入的空气中含有千分之一的CO，会引起中度的中毒症状，如呼吸脉搏加快、面色潮红、口唇呈樱桃红色，患者昏迷，对疼痛刺激有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝；若吸入的空气中含有千分之五以上的CO，会引起重度的中毒症状，患者呈深昏迷，各种反射消失，皮肤可出现大小水疱和红肿，可引起肺水肿、脑水肿、呼吸困难和不规则、心律失常、休克等病症,甚至多个脏器丧失功能导致死亡。

    因此,一旦发现煤气中毒病人,应即刻采取紧急而科学的救护,与死神展开竞赛。此时，急救可分四步进行：

    首先鉴定是否煤气中毒。凡现场散发有煤气异味，病人口唇呈樱桃红色，是最有力的煤气中毒证明；

    其次立即打开门窗或把中毒者转移到空气新鲜的地方，解松衣扣、腰带，并使中毒者的头后仰，保持他的呼吸道畅通。若自己意识到煤气中毒并感全身乏力不能直立时,应就地匍匐爬行,及时离开或打开门窗；

    然后迅速向120呼救。凡中度以上的中毒者均应及时送往医院，因为自然情况下人体内的CO完全排除大约需要一天时间，不尽快做高压氧治疗可能留下后遗症。

    最后，在等待120急救人员的间隙，应该对中毒者作进一步检查和紧急处理，重点检查神志、脉搏、呼吸、面色、瞳孔等，如发现心跳呼吸停止，可实施人工呼吸，进行复苏抢救；如有呕吐物引起呼吸不畅，要即时清除；如发现有外伤要进行止血、包扎、固定等相应处理。

    在生活中，笔者认为，对煤气中毒，最重要的是要防患于未然。我们曾对发生过煤气中毒的家庭进行随访，发现引起煤气泄漏的原因大至有三类。其一是煤气器具安装不妥，如私接私装后未经煤气公司检验就擅自使用，或煤气器具质量伪劣；其二是操作不当，如烧汤时汤水外溢熄灭火焰，淋浴器的小火被风吹灭，烧煤取暖烟囱不通畅等都是常见原因；其三是房屋空间狭小且密不透风，如洗澡时小小浴室中同时使用煤气取暖器，而取暖器的燃烧耗费了大量氧气，致使空气的含氧量低于10%，造成空间严重缺氧。严格意义上讲这一种情况不属于煤气中毒，但在急救上有相似之处。值得我们警惕。

    作者系上海市医疗急救中心主任医师(徐绍春)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-4954/2003/01/26.htm