再谈高血压治疗的误区(1)
高血压是严重危害人类健康的最主要的心血管疾病之一,其流行病学具有“三高”(发病率高、致残率高、死亡率高)、“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低)两大特点。随着人民群众生活水平的提高、工作节奏的加快以及生活方式的改变,高血压的发病率呈逐年增加的趋势,它已成为冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素,是名副其实的“无声杀手”。关于高血压的防治问题,人们似乎胸有成竹,其实却存在不少误区。让我们听著名心血管专家——高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指没有明确的病因而血压高于正常水平;继发性高血压是指由于某些疾病而导致血压升高并超过正常水平,如果去除这些病因,高血压即可治愈。我们常说的高血压,一般都是指原发性高血压(以下把原发性高血压均简称为高血压)。
1999年,世界卫生组织/国际高血压协会制定的高血压治疗指南和中国高血压防治指南,对血压水平的定义和分类是这样的:理想血压为<120/80毫米汞柱,正常血压为<130/85毫米汞柱,正常高值为130~139/85~89毫米汞柱。所以,在未服降压药的情况下,至少有两次测得收缩压≥140毫米汞柱,或舒张压≥90毫米汞柱,即为高血压。按照血压水平的不同,可以将高血压分为1、2、3级(具体标准参见本刊2003年第6期“专家门诊”栏目)。降压药治疗的目的就是,将血压降到140/90毫米汞柱以下,从而维持心、脑、肾等机体整体功能平衡。
一些广告声称,服用某某药或通过某某方法可以根治高血压,治好后血压永不反弹。这是欺人之谈!据我所知,目前尚无可以完全治愈高血压的药,谁能发明这种灵丹妙药,则为全世界10亿高血压病人带来福音,诺贝尔医学奖非他莫属,但迄今尚无得此殊荣者。患上高血压不要紧,关键是按医嘱服药,按照目前的医学水平,绝大多数高血压病人需要终身服药,千万不要幻想高血压会短期内治愈。
误区一想服药时才服药
一天,我正在查病房,突然收到一封快件,原来是我高中同学王志豪儿子的来信,说他父亲不幸因高血压中风,最终抢救无效而去世。我和志豪是最好的朋友,听到这个噩耗不禁扼腕痛惜。10年前,我就知道他患上高血压病,曾多次忠告他要按时服用降压药,谁知他总是推托工作忙,经常不吃药,也不监测血压,还说我们这些医生就是喜欢小题大做。看到志豪今天的结局,作为医生、挚友的我,心情十分沉重。在我的病人中,像志豪这样,在治疗高血压的过程中三天打鱼两天晒网的情况,十分普遍。这种认识上的误区严重地影响了高血压病的治疗。
服药时断时续在日常诊疗工作中 ......
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