脚气，在温暖中滋生

    □ 浙江省人民医院皮肤科主任医师 潘卫利

    脚气是一种由致病性真菌引起的传染性皮肤病，医学上把它称为足癣。早在1839年，科学家们就发现，有一种叫做舍恩莱毛癣菌的真菌，能够引起人类疾病，它是第一个被证实能引起人类疾病的微生物，比人类认识细菌感染还要早。但从那以后，真菌引起的疾病并没有被人类真正重视。直到第二次世界大战的时候，当在南太平洋潮湿地带作战的美军被发现大量患有皮肤真菌感染时，人们才对这类皮肤浅部真菌感染重视起来。经研究证实，真菌便是引发脚气的主要原因。

    引起脚气的真菌叫皮肤癣菌, 是一种喜欢生活在皮肤角质层中的真菌。它们有一些生活在土壤里，称为亲土性真菌；有一些生活在动物皮毛上，称为亲动物性真菌；另一些自然生活在人的皮毛中，称为亲人性真菌。这三类真菌都可以感染人类，因为感染途径太多，我们的皮肤真菌感染才常常会复发。随着生活的日益现代化，虽然许多地方的卫生条件得到了改善，但人与人之间的交往频繁加剧，洗澡堂、足浴馆一家又一家，这些环境不但非常有利于真菌的生存繁殖，而且给真菌传播提供了很大的方便。

    脚气最常见于20～50岁的人群，男性比女性更容易受累，目前其流行人群正在扩大，青少年的发病率有所增长。如果在污染的地面上赤脚行走，常易感染足癣，致病真菌在人类皮屑中可以存在超过12个月，当接触了这些含菌皮屑，就可受到感染。脚汗多和穿不透气的鞋袜，也是易患脚气的重要因素。此外，我们常常会发现，脚气在同一家族的成员中流行，但有时夫妻相互之间却并没有因生活的密切接触，而使另一方感染脚气。这就表明，个体的易感性在一定条件下起了决定性作用，而这种易感性是遗传决定的；另外，当人体免疫力降低时，也容易患脚气或使原有脚气加重，如患有糖尿病、艾滋病，或使用了免疫抑制剂等。

    现在，随着天气变热，脚气的发病率也越来越高，为什么会出现这种现象呢？在上世纪80年代中期，著名真菌学家吴绍熙教授率领研究人员，去徐州权台煤矿进行“煤矿工人足癣综合防治研究”。煤矿工人长期在几百米以下的地下矿井中作业，由于井内温暖潮湿，工人们长期穿着长筒雨靴，回到地面后又赤脚在更衣室及澡堂中走来走去，因此，脚气的患病率非常高，几乎达到百分之百。课题组专家将杀真菌药物拌在锯木屑中，每个矿工下井时抓一把有药的锯木屑放入雨靴中，通过一段时间，起到了非常好的防治脚气的作用。从这个实例可以看到，真菌喜欢温暖潮湿的环境。所以在热带亚热带，特别是雨季，皮肤真菌感染率非常高。这也就是为什么当天气开始变热时，脚气的发病率逐渐增加的原因。

    类型不同 ......