《三国演义》中有曹操因患头风，头痛欲裂，请华佗为之治疗的记载。后人根据其症状判断，疑他患有偏头痛。

    现代人因为工作紧张和精神压力增大，加上生活方式和环境的改变，头痛的发生率明显增多。其中，偏头痛是仅次于紧张型头痛的常见的原发性头痛之一，调查显示，在中国偏头痛的患病率为0.98%，欧美达8%～28%。

    偏头痛的发病原因尚未完全查清，目前还无法根治。为帮助读者对偏头痛有比较全面和正确的认识，本期“名医谈病”专栏专门谈——

    如何知道是否患上偏头痛

    卫生部北京医院神经内科副教授 罗盛/教授 陈海波

    偏头痛是血管性头痛的一种类型，特点为周期性的、通常为单侧的搏动性头痛。偏头痛的主要亚型有两种——典型偏头痛和普通偏头痛。

    发作特点

    典型偏头痛在一天中任何时间都可发作。某些患者有前驱症状，如情绪改变、厌食，然后出现常见的视觉先兆，视野中可出现暗点或亮点，偶然也表现为脸、手(单或双侧)的麻木或刺痛等。先兆持续5～15分钟或更长。先兆消退后很快发生钝痛，约一半以上的患者局限于头的一侧，22%～38%的患者表现为全头痛，继之演变为搏动性跳痛或钻痛，强度慢慢增强，约1小时达到高峰，这时患者有畏光、畏声，可伴有厌食、恶心，头痛持续数小时至一天。普通型偏头痛为最常见的类型，前驱症状可有可无，头痛方式同典型偏头痛，头痛时程可持续1～3天。

    诊断标准

    下述的偏头痛诊断标准，不仅适合医学诊断，也适于患者自我简易判识(符合下述1～4项，发作至少5次以上)。

    1.若不治疗，每次发作持续4～72小时；

    2.至少具有以下特征中的2项：

    (1)单侧性；(2)搏动性；(3)活动被强烈抑制甚至不敢活动；(4)活动后头痛加重；

    3.发作期间有下述症状之一：(1)恶心和呕吐；(2)畏光和畏声；

    4.无其他已知类似疾病：(1)病史和躯体其他方面正常；(2)无其他已知类似疾病。

    上述诊断标准中第4项尤为重要，若回答是“否”，则要考虑有其他严重恶性头痛的可能，如脑血管病、脑膜炎、脑肿瘤等。

    鉴别头痛6要点

    为了避免贻误治疗时机，我们从几方面简单介绍一下头痛鉴别要点。若怀疑为恶性头痛，应及时到医院确诊，进行准确的治疗。

    一、头痛发生的速度

    1.急性头痛：伴有发烧的急性头痛是由各种感染性疾病所引起。青壮年突发剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，有或无意识不清、偏瘫而不伴发烧者可能为颅内动脉瘤或蛛网膜下腔出血，中老年人则可能是脑出血或蛛网膜下腔出血 ...... 濡傛灉鎮ㄥ湪浣跨敤鎵嬫満绛夋祦瑙堟椂鏃犳硶鏌ョ湅鎴栦笅杞藉叏鏂囷紝鍙兘鏄鎼滅储寮曟搸澶辩湡鈥滆浆鐮佲€濓紝璇风偣鍑诲睆骞曟渶涓嬫柟鐨勨€滅數鑴戠増鈥濇垨鈥滃師缃戦〉鈥濊闂€�


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