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http://www.100md.com 2006年7月1日 《家庭医药》2006年第7期

     血压降不下来怎么办

    我84岁了，患有高血压，6大类降压药中我服过5大类，德国、美国、法国的药都用过，但就是降不下来，每天药费达30元，不堪重负。请胡大一教授指点该怎么办？

    成都罗礼嘉

    罗礼嘉读者：

    您的血压下降不满意，首先应查找一下原因。您已80多岁高龄，应注意有无肾脏病变或损害，注意查一下有无蛋白尿或微量白蛋白尿，血肌酐水平如何？也可做一下肾脏的超声检查。同时，药物要做一些调整。您的血压为单纯收缩压升高，脉压大，不应首选β受体阻滞剂，如倍他乐克。可用氨氯地平5毫克/日，必要时加到10毫克，可联合使用血管紧张素转换酶抑制剂，如培哚普利4～8毫克/日。

    同济大学医学院院长、心内科教授胡大一

    >>脑缺血性疾病应注意些什么

    我今年60岁。7年前，我因脑血管硬化病住院，当时有走路不稳、举步艰难等症状。2002年经核磁共振(MRI)扫描发现有:①左侧基底节区多发性脑腔隙性梗塞伴脑软化；②双侧脑室旁纹片状缺血灶；③脑萎缩。经治疗后有所好转。2005年再做脑MRI复查，除上述病变外尚有脑白质脱髓鞘改变。当地医生认为病情在加重。我自患病以来一直在坚持治疗。服用丹参、维脑路通、血塞通、灯盏花素、西比灵、尼莫地平、肠溶阿司匹林(因血小板减少停服)等药。现提出下列问题请予解答：①为什么越治越重？②应服什么药好？③生活上应该注意什么？④能吃花生吗？

    四川蓬安县 王严和

    王严和读者:

    首先建议您做一次头、颈部的核磁共振血管造影(即MRA)，查明脑血管狭窄的部位和范围 ......