肾病离尿毒症有多远

http://www.100md.com 2007年10月1日 《家庭医药》 2007年第10期

     杨先生因患痛风到医院检查，发现有慢性肾病，症状主要是呕吐、脚痛、脚肿、贫血，肌酐、尿素氮都高出正常值。他一进入诊室就问我：“医生，我会不会得尿毒症？”

    杨先生目前的病情属于慢性肾功能不全，很可能是由于痛风性肾病所致。在治疗上主要以控制病情、延缓肾功能衰竭、避免发展为尿毒症为目标。

    纠正危险因素

    杨先生的当务之急，是寻找有无促使肾功能恶化的危险因素，如高血压、血脂异常、尿路梗阻、高钙血症、高磷血症、高凝状态、酸碱失调及水电解质紊乱等，若有，应及时纠正或控制。平时注意避免感冒、感染、过度劳累、过度紧张、腹泻及血容量减少(高烧、腹泻、呕吐、中暑、大面积烧伤、大出血等容易造成血容量减少)，有严重感染者及时用有效药物控制感染，尽量不用肾毒性药物。

    排出毒素，保护肾功能

    此外，杨先生可在医生指导下采取以下治疗措施。

    饮食治疗肾脏疾病进展至慢性肾衰时，应采用低蛋白饮食治疗(蛋白摄入量一般限制为每天每千克体重0.6～0.8克)。有条件者加用氨基酸及α—酮酸治疗，同时应给予足够的热能，一般为每天每千克体重30千卡。

    降低毒素水平可选用促进毒素排出的尿毒清颗粒、析清片、海龟肾喜胶囊，或用吸附毒素的活性炭，每日2克，分3～4次服。辨证服用含大黄的扶正祛浊中药，也能促进毒素排出。还可采用中药灌肠法：大黄30克，附子15克，煅龙骨、煅牡蛎、蒲公英、槐花、大黄炭各30克。将上述药物加适量水，煎2次，浓缩至150 毫升，置温后灌肠。每天1次，14天为1个疗程，可将有毒物质有效地排出体外。

    延缓肾功能不全应用前列腺素E、黄芪注射液、丹参注射液等治疗，均能延缓肾功能不全的进展，保护残余肾功能，改善贫血。

    编辑/于嘉男 yujianan@cpcw.com(徐璧云)

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