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http://www.100md.com 2008年7月1日 《家庭医药》2008年第7期
     >>我儿子患的是冠心病吗,该如何治

    我儿52岁,几年前有时感到心慌难受,心跳快,服心律平可缓解。2007年3月又突然犯病,心慌憋气,到天津某医院就诊,做了心电图和超声心动图检查,诊断为冠心病、房颤。此后每日服阿司匹林、地奥心血康,但仍感胸闷、憋气。请问该怎么治疗?

    内蒙古孙启昌

    孙启昌读者:

    根据来信和随信寄来的超声诊断报告单、心电图,答复如下:

    您儿子患的是阵发性心房颤动。心脏功能与心脏结构未见明显异常。根据超声心动图下冠心病的诊断结论不妥,没有显示冠心病的确切证据。

    您儿子的病历资料不完整,尚需了解:有无高血压?有无糖尿病?血脂是否异常?是否吸烟?如果吸,每天吸多少支?如果有这些危险因素,因心房颤动为阵发性,治疗目标是预防复发。通俗地讲,不是等犯病了才吃药,而是应经常吃药不使犯病。

    可服胺碘酮(商品名可达龙)。第1周每日3次,每次1片;第2周减为每日2次,每次1片;从第3周起,减为每日1次,每次1片。坚持用1个月后,再减为每周服6天,每天1片,周日不服。再坚持1个月,减为每周服药5天,周六和周日不服。再用2~3个月后,加用莫雷西嗪,每日3次,每次3片,胺碘酮改为每周服4天,停3天,之后每月减1次胺碘酮。

    用胺碘酮前,照1次X线胸部片,查甲状腺功能(T3、T4、TSH)。停完胺碘酮后再复查这2项。每日服阿司匹林100毫克。

    如果药物治疗无效,再考虑非药物治疗——导管射频消融或经胸腔镜作外科消融 ......
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