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滴鼻剂,当心“越滴越堵”
http://www.100md.com 2008年12月1日 《家庭医药》 2008年第12期
     自从去年冬天感冒以后,小罗的鼻子就一直“阻塞不通”,虽说不是什么大病,但呼吸不畅的滋味也着实不好受。他听说有一种叫做滴鼻净的药物缓解鼻塞效果显著,买来一试果然立竿见影。可是好景不长,一段时间以后,滴鼻净的效果越来越差,鼻塞甚至比以前更严重,晚上睡觉只能张口呼吸。小罗纳闷了:这滴鼻净本是治疗鼻塞的药物,怎么反而越滴越堵呢?

    其实,小罗错就错在把缓解症状的治标药当成了治本药,滥用滴鼻净,反而导致“反跳充血”现象,使鼻甲更为肿胀,鼻子通气更差,引发药物性鼻炎。

    滴鼻净(萘甲唑啉)或麻黄素滴鼻液都具有较强的收缩血管作用。应用后,能使鼻黏膜血管收缩,从而缩小鼻甲,暂时改善鼻子的通气状况。但如果用药过量,血管收缩过度,持续时间过久,就会出现“反跳充血”现象,引发药物性鼻炎,鼻子就会堵得更厉害。

    若更长时间用药不当或滥用,这类药物还会引起鼻黏膜的病理改变,影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动,可继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎;如果长期、连续、过量用药,还可能产生蓄积作用,以致诱发血压升高、心律失常等不良反应。可见,高血压和心脏病患者更不宜使用这类滴鼻剂。

    另外,有几种药物如利血平、奋乃静、普萘洛尔(心得安)、酚妥拉明(立其丁)等口服或注射给药时,也可引起暂时性鼻塞,一般停药后鼻塞会自动得到改善。

    因此,使用麻黄素或滴鼻净时,一定要严格掌握适应证,并讲究用药方法。应对鼻塞,成年人连用不宜超过7日。小孩与老年人用滴鼻剂的浓度宜小,麻黄素为0.5%,滴鼻净为0.05%,每隔4~6小时用1次,每次单侧鼻孔滴药勿超过2滴。为防用药过量,也可采用双侧鼻孔交替给药的方法。另外,在患病引起鼻塞时,要注意治疗引起鼻塞的原发病因,从根本上解决鼻塞问题,不要急于使用收缩鼻黏膜的滴鼻药。患萎缩性鼻炎的患者与新生儿鼻塞均禁用滴鼻净。

    一般的伤风、感冒引起的鼻塞,随着其他感胃症状的缓解,鼻塞症状也会逐渐缓解。如果鼻塞症状较严重,影响休息和睡眠,可以采用清水或淡盐水反复冲洗鼻腔。该法不但能快速缓解鼻塞症状,还可有效缩短感冒病程。总之,应尽量不用或少用收缩鼻黏膜的滴鼻药。, 百拇医药(常怡勇)