作恶多端的幽门螺杆菌

http://www.100md.com 2009年2月1日 《家庭医药》 2009年第2期

     幽门螺旋杆菌(Hp)是目前人类感染最为普遍的细菌之一，全世界约有50%的人受其感染。它可以引起慢性胃炎、溃疡病，甚至胃癌。但随着医学研究的深入，发现Hp还与其它一些疾病有着千丝万缕的联系。

    这些病，Hp是疑凶

    婴儿猝死综合征 婴儿猝死病因多不明确。婴儿在安静的状态下突然死亡，这种现象多发生在午夜至清晨。其原因大致如下：父母感染Hp，经消化道传播给婴儿，可使婴儿体质虚弱；Hp感染产生的某些炎症物质，引起发热，同时产生大量尿素酶，在胃内吸收到达肺部；尿素酶与肺泡上的毛细血管中的尿素起反应，产生大量氨气，引起氨中毒，导致婴儿睡眠加深，呼吸抑制而猝死。

    儿童生长发育迟缓 Hp可干扰儿童的免疫功能，导致他们出现生长及青春期延缓，对女孩的影响更加明显。其原因可能是Hp持续感染使中性粒细胞和某种炎性物质增多，使胃黏膜水肿、溃疡，导致吸收不良、慢性失血最终使儿童生长发育迟缓；另外，Hp产生细胞因子如白介素，可使睾丸、卵巢等性腺功能紊乱，影响生长激素和性腺激素的分泌，也是导致生长发育迟缓的原因之一。

    过敏性紫癜 过敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病。其特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛，甚者伴便血和血尿。临床研究发现，紫癜患者服用阿莫西林等抗生素根除Hp后，血小板会上升，原来久治而无任何改善的出血现象也明显减少，患者的临床症状也得到缓解，甚至消失。主要是因为人体感染Hp引起胃炎后，可产生大量炎性物质，血小板聚集，导致微血管渗透性改变所致。

    慢性荨麻疹 慢性荨麻疹是常见的皮肤病之一。慢性荨麻疹患者的Hp感染率可达65%以上，慢性荨麻疹患者Hp检出率比正常人高出10倍以上。

    缺铁性贫血 严重缺铁性贫血的患者，尽管补充铁剂治疗，但效果欠佳，贫血无改善。经用胃镜检查，发现与Hp感染有关，采用药物根除Hp，4周后，患者的血红蛋白均有不同的回升，缺铁性贫血得到明显改善。

    此外，临床实践证明，根除Hp后可提高肝性脑病的疗效，有利于肝性脑病的恢复；一些权威的心血管病专家研究发现，Hp与动脉硬化性心脏病、心肌梗死有一定联系，甚至在动脉粥样硬化斑块中，发现有这种细菌的“尸体”；此外，口腔扁平苔藓的病原可能也是Hp；喉癌、硬化性胆管炎也与Hp感染有关。

    把住病从口入关

    Hp是通过消化道系统传播的，即口-口或粪-口传播。因此，预防Hp感染和预防胃肠道传染病一样，要把住病从口入关。只要做到饭前便后洗手，尽量吃高温加热的熟食，喝开水，生吃瓜果蔬菜要洗净，就能有效预防Hp感染。

    三联、四联疗法可治Hp

    联合应用抗生素，是杀灭Hp的唯一有效措施。目前防治Hp感染仍采用三联疗法或四联疗法(编者注：详见本刊2007年12期44页《“三联疗法”治胃炎，根除Hp是关键》、2006年第1期36～39页《狙击幽门螺杆菌：征战“溃疡”三大战役》)。四联疗法是质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑)加黏膜保护剂(如硫糖铝、胶体次枸橼酸铋麦滋林等)加2种抗生素(通常采用克拉霉素500毫克+阿莫西林1000毫克，或克拉霉素250毫克+甲硝唑400毫克)，Hp根除率在95%以上，对耐药的Hp和其它疗法失败者，用四联疗法同样有很高的疗效，可作为二线用药。当然，不论是三联疗法还是四联疗法，都应在医生指导下进行。

    编辑/杨春霞 yangchunxia@jtyy.com(易善永)

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