查查血尿酸，预防心血管病

http://www.100md.com 2009年6月1日 《家庭医药》 2009年第6期

     随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变和人口的老龄化,高尿酸血症的发病率有逐年升高的趋势。一般认为,当血尿酸超过390微摩尔/升,可诊断为高尿酸血症。当患者的血尿酸值为420微摩尔/升时达到了超饱和状态,此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风。原发性高尿酸血症起初大都无任何症状,但部分可演变而诱发急性关节炎、痛风、肾结石及尿酸肾病。

    对于高尿酸血症是否与心血管疾病事件发生相关有多种不同的说法。近年越来越多的研究表明,高尿酸血症可与高血压、胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常、糖耐量异常等因素协同作用,加重动脉硬化,促使心脑血管疾病的发生。

    事实上,高尿酸血症、高血压与肾病三者紧密相关,很多高血压患者都有高尿酸血症,这可能和肾血流量减少及尿酸重吸收增加有关。对于高尿酸血症的防治,如今已经有行之有效、十分安全的方法。早期预防高尿酸血症,对于心血管疾病的预防、治疗具有十分重要的作用。

    高尿酸血症与不健康的饮食密切相关。调节饮食结构对高尿酸血症的防治即是一条很好的途径,调节得法,不但尿酸下降,甘油三酯、胆固醇、血糖及其相关的病情也会随之改善。

    合理膳食,控制体重

    超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素,避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。

    ◇低脂肪饮食:高尿酸血症的患者多数伴有血脂异常,故应采用低脂肪饮食。

    ◇蛋白质应限量:高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高,可能增加尿酸的前体,故应限量食用。

    ◇碳水化合物要保证:适量碳水化合物(即淀粉,主要由米、面等主食提供)可防止组织分解代谢产生酮体,使尿酸清除率和排泄量增加,应作为热能的主要来源。

    此外,由于高尿酸血症是体内核酸中嘌呤代谢紊乱所致,高尿酸血症的膳食治疗最主要是禁用高嘌呤食物(如动物内脏、肉馅、凤尾鱼、鱼卵、小虾等),限制嘌呤食物(如猪肉、牛肉、鸭、鸽子等),减少外源性核蛋白,以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。

    适量食盐,避免辛辣

    如今,中老年人尿酸水平有随嗜盐度增加而增高的趋势,故提倡适量食盐(≤6克/天)。过分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平显著高于不食辛辣食物者,故应避免食用辛辣味浓烈的食物。

    另外,高尿酸血症者应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等蔬果,既有利尿作用,又能促进尿酸盐溶解和排泄。高尿酸血症患者应多饮水,稀释尿液,以利于尿酸排出,防止结石形成。为防止尿液浓缩,可在睡前或半夜饮水。酒、饮料是高尿酸血症的相关危险因素,所以要尽量少饮用。

    编辑/于嘉男 yujianan@jtyy.com(陈国伟)

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