看懂肿瘤标志物检查单(下)
酶类
PAP(前列腺酸性磷酸酶)
正常值为﹤2微克/升。
临床意义:
◇ 其升高与前列腺癌的发展相平行。
◇ 前列腺肥大、前列腺炎时可升高。
NSE(神经元特异性烯醇化酶)
正常值为﹤12.5微克/升。
临床意义:
◇ 是神经母细胞瘤的标志物。
◇ 小细胞肺癌时常升高。
◇ 非小细胞肺癌的阳性率为10%～20%。
AFU(a-L-岩藻糖苷酶)
正常值为234～414微摩尔/升。
临床意义:
◇ 原发性肝细胞性肝癌时常升高。
◇ 与AFP联合检测原发性肝细胞性肝癌时的阳性率为93.1%。
◇ 转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌及子宫癌可升高。
我们谈了常用肿瘤标志物分类、正常值及临床意义,但在实际工作中,医生通常会根据病情,开出多项标志物检查,这是因为肿瘤标志物联合应用,会为临床提供更为可靠的信息。现将常见肿瘤标志物联合检测方法介绍如下——
胃癌:CA72-4(癌抗原72-4)+CEA(癌胚抗原)+CA19-9(癌抗原19-9)
结肠癌:CEA(癌胚抗原)+CA19-9(癌抗原19-9)
胰腺癌:CA19-9(癌抗原19-9)+CEA(癌胚抗原)
肝癌:AFP(甲胎蛋白)+AFU(a-L-岩藻糖苷酶)
乳腺癌:CA15-3(癌抗原15-3)+CEA(癌胚抗原)
卵巢癌:CAl25(癌抗原125)+CA72-4(癌抗原72-4)
非小细胞肺癌 :SCC(鳞状细胞癌抗原)+CEA(癌胚抗原)
宫颈癌:SCC(鳞状细胞癌抗原)+CEA(癌胚抗原)
食管癌:CEA(癌胚抗原)+SCC(鳞状细胞癌抗原)
前列腺癌:PSA(前列腺特异性抗原)+PAP(前列腺酸性磷酸酶)
其实,肿瘤标志物并不仅仅由癌细胞产生和分泌,一些良性肿瘤和人体的正常细胞在一定条件下也可以产生此类物质。因此,超过标准值时,必须鉴别到底是正常还是良性疾病还是癌。目前,在肿瘤标志物认识方面还存在一些误区,需加以避免。
误区一:肿瘤标志物检测有助于肿瘤的早期诊断
事实上,除了AFP(甲胎蛋白)有助于原发性肝癌的早期诊断,其他肿瘤标志物的临床价值主要体现在分析疗效、判断预后等。肿瘤的早期诊断更多的需要结合病史、症状、体征、影像学检查等手段来综合分析,明确诊断则需要依靠病理检查。
误区二:肿瘤标志物阴性就可排除相关肿瘤
肿瘤标志物阴性也就不能完全排除相关肿瘤。例如胃癌仅限于浸润或淋巴转移时血清CA19-9(癌抗原19-9)才明显升高。
误区三:肿瘤标志物异常就可以诊断相关肿瘤
许多良性疾病都可有肿瘤标志物的异常,如前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的轻、中度升高,急、慢性肝病可有CA125、CA199、CA50、铁蛋白不同程度的升高。胆道疾病伴黄疸时常有CA19-9、CA50明显升高,甚至长期吸烟者CEA也会有轻度升高。
误区四:肿瘤标志物只要联合应用检出率就高
肿瘤标志物的联合应用确实能在一定程度上提高阳性检出率,但部分肿瘤标志物之间的相关性极高。如CA19-9和CA50之间的相关性可达95%～98%,即95%～98%的被检者如CA199正常,则CA50也正常,CA199异常,则CA50也异常。这时,就可以选用一些灵敏度更高的肿瘤标志物,如CA 72-4。
误区五:肿瘤标志物的轻度升高价值不大
正因为许多良性疾病都可以有肿瘤标志物的异常,所以有些医生认为肿瘤标志物的轻度升高价值不大,只有在高于正常参考值5倍以上才有意义。事实并非如此,因为在大多数情况下,正常参考值的范围都定得比较宽。因此,在排除了良性疾病以后,即使是肿瘤标志物的轻度升高同样有很大价值。, http://www.100md.com(罗红/刘祖春/刘学菊)
PAP(前列腺酸性磷酸酶)
正常值为﹤2微克/升。
临床意义:
◇ 其升高与前列腺癌的发展相平行。
◇ 前列腺肥大、前列腺炎时可升高。
NSE(神经元特异性烯醇化酶)
正常值为﹤12.5微克/升。
临床意义:
◇ 是神经母细胞瘤的标志物。
◇ 小细胞肺癌时常升高。
◇ 非小细胞肺癌的阳性率为10%～20%。
AFU(a-L-岩藻糖苷酶)
正常值为234～414微摩尔/升。
临床意义:
◇ 原发性肝细胞性肝癌时常升高。
◇ 与AFP联合检测原发性肝细胞性肝癌时的阳性率为93.1%。
◇ 转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌及子宫癌可升高。
我们谈了常用肿瘤标志物分类、正常值及临床意义,但在实际工作中,医生通常会根据病情,开出多项标志物检查,这是因为肿瘤标志物联合应用,会为临床提供更为可靠的信息。现将常见肿瘤标志物联合检测方法介绍如下——
胃癌:CA72-4(癌抗原72-4)+CEA(癌胚抗原)+CA19-9(癌抗原19-9)
结肠癌:CEA(癌胚抗原)+CA19-9(癌抗原19-9)
胰腺癌:CA19-9(癌抗原19-9)+CEA(癌胚抗原)
肝癌:AFP(甲胎蛋白)+AFU(a-L-岩藻糖苷酶)
乳腺癌:CA15-3(癌抗原15-3)+CEA(癌胚抗原)
卵巢癌:CAl25(癌抗原125)+CA72-4(癌抗原72-4)
非小细胞肺癌 :SCC(鳞状细胞癌抗原)+CEA(癌胚抗原)
宫颈癌:SCC(鳞状细胞癌抗原)+CEA(癌胚抗原)
食管癌:CEA(癌胚抗原)+SCC(鳞状细胞癌抗原)
前列腺癌:PSA(前列腺特异性抗原)+PAP(前列腺酸性磷酸酶)
其实,肿瘤标志物并不仅仅由癌细胞产生和分泌,一些良性肿瘤和人体的正常细胞在一定条件下也可以产生此类物质。因此,超过标准值时,必须鉴别到底是正常还是良性疾病还是癌。目前,在肿瘤标志物认识方面还存在一些误区,需加以避免。
误区一:肿瘤标志物检测有助于肿瘤的早期诊断
事实上,除了AFP(甲胎蛋白)有助于原发性肝癌的早期诊断,其他肿瘤标志物的临床价值主要体现在分析疗效、判断预后等。肿瘤的早期诊断更多的需要结合病史、症状、体征、影像学检查等手段来综合分析,明确诊断则需要依靠病理检查。
误区二:肿瘤标志物阴性就可排除相关肿瘤
肿瘤标志物阴性也就不能完全排除相关肿瘤。例如胃癌仅限于浸润或淋巴转移时血清CA19-9(癌抗原19-9)才明显升高。
误区三:肿瘤标志物异常就可以诊断相关肿瘤
许多良性疾病都可有肿瘤标志物的异常,如前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的轻、中度升高,急、慢性肝病可有CA125、CA199、CA50、铁蛋白不同程度的升高。胆道疾病伴黄疸时常有CA19-9、CA50明显升高,甚至长期吸烟者CEA也会有轻度升高。
误区四:肿瘤标志物只要联合应用检出率就高
肿瘤标志物的联合应用确实能在一定程度上提高阳性检出率,但部分肿瘤标志物之间的相关性极高。如CA19-9和CA50之间的相关性可达95%～98%,即95%～98%的被检者如CA199正常,则CA50也正常,CA199异常,则CA50也异常。这时,就可以选用一些灵敏度更高的肿瘤标志物,如CA 72-4。
误区五:肿瘤标志物的轻度升高价值不大
正因为许多良性疾病都可以有肿瘤标志物的异常,所以有些医生认为肿瘤标志物的轻度升高价值不大,只有在高于正常参考值5倍以上才有意义。事实并非如此,因为在大多数情况下,正常参考值的范围都定得比较宽。因此,在排除了良性疾病以后,即使是肿瘤标志物的轻度升高同样有很大价值。, http://www.100md.com(罗红/刘祖春/刘学菊)