听懂关节的“语言”

http://www.100md.com 2010年4月1日 《家庭医药》 2010年第4期

     关节的响声您留意过吗?有时握拳,指关节会发出“叭嗒”的声音,有时爬楼梯,膝关节就会有节奏地“嘎嘎”作响,有时伸个懒腰、打个哈欠,颈背或牙关(颞颔关节)也会发出声音,有的人甚至对关节的这种响声上了瘾,时不时把指节扳得“叭嗒叭嗒”响。关节为什么会发声呢?这到底是怎么回事呢?

    摩擦与弹响

    要听懂关节的“语言”,首先要从它的结构谈起。骨与骨之间连接的地方就是关节,人体运动就是由众多关节带动完成的。关节一般由关节面、关节腔和关节囊组成。人体较大的关节有肩关节、肘关节、桡关节、髋关节、膝关节等。

    人体活动时,相邻部分之间就会因为摩擦而发出声音。如握拳时听到指间关节发出响声,下蹲站立时听见膝关节发出响声,还有些人在转动脖子时听见颈部发出响声等,这些声音通常称之为“弹响”。在大部分人身上,这种声响不明显,而在有些人身上则听起来比较清楚。特别是那些久坐的人,关节间产生的润滑液少,加大了关节摩擦的损耗,更容易听到弹响了。

    国外最近对关节弹响的研究认为,关节处的一个囊状物把两根骨头结合在一起。关节囊里是一种被称作滑液的润滑剂,这种物质包含可溶解气体。伸展关节时,实际上是在压缩关节囊和它里面的液体,迫使那些含氮丰富的气体从润滑溶液中逸出。关节囊释放“气体”的时候,就会听到“嘎嘎”声。气体被释放出去以后,关节的柔韧度变得更好。但是,无法让同一个关节立刻再发出“嘎嘎”声,那是因为释放出去的气体必须被液体重新吸收后,它才能再次发出声音,这个过程大约需要15～30分钟。

    生理性弹响≠高枕无忧

    通常,关节弹响有生理性和病理性之分。一般来说,仅有弹响,外表不红不肿、不感到疼痛、不伴活动障碍者属于生理性弹响。生理性弹响通常对身体危害不大,不需要特别处理,也不必为此惴惴不安。但那些爱好制造关节响声的人们还是应该警惕,有研究显示,偶尔人为制造关节响声不足以造成关节软骨损伤,但若长期如此可引起关节囊松弛,久而久之易出现关节不稳导致骨性关节炎的发生。一项对350位长期扳响指节者长达35年的追踪调查中,研究者发现这些人普遍有指节变大、抓握力变弱的问题。

    随着社会现代化的发展,常年伏案工作的人(如教师、编辑、电脑录入员等)时常会出现颈椎弹响,这是在提醒人们不要同一姿势维持过久,要多加锻炼,最好15～30分钟起来活动一下,让关节周围的韧带得到放松。

    病理性弹响多伴关节疼痛

    从去年入秋后,50岁的李女士就发现右手食指关节活动不灵,当食指活动到一定程度后,就卡住不能再动。若用力活动,便如同扣动枪的扳机一样,伴随“嘎嘎”的声响,猛然弯曲过来。连切莱、洗碗这些简单的活都受到影响,这让李女士烦恼不已。

    这种伴有酸胀疼痛、活动受限等不适症状的弹响,可能是关节出现了问题,多属于病理性弹响。这种病理性弹响在膝、踝、髋、肩关节中都比较常见,如退化性关节炎、软骨软化、膝关节半月板软骨破裂等。

    困扰李女士的病理性弹响,是手的屈肌腱和增生狭窄的鞘管之间发生摩擦而引起的,也就是人们常说的“腱鞘炎”,又称“扳机指”。

    出现病理性弹响的患者应该及时到医院就诊,否则可能会出现严重后果。如半月板损伤治疗不及时会加重软骨的磨损,而软骨受损是不可逆的,会给患者行走带来不便,甚至可能导致终身遗憾。

    弹响与年龄紧密相关

    判断关节响是否暗藏健康问题,还和年龄有很大关系。一般来说,年轻人出现关节响以生理性原因为主,除非有外伤;而年纪大的人一旦出现“嘎嘎”作响,则要更多考虑局部关节是否有病变,比如韧带劳损、骨刺等。

    老年人出现关节响,应尽早到正规医院检查,找出真正原因,积极配合医生进行药物治疗、局部理疗或其他处理。(邹争春)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-4954/2010/04/25.htm