被忽视的“脂蛋白(a)”

http://www.100md.com 2010年7月1日 《家庭医药》 2010年第7期

     血脂与心血管疾病的发生密切相关,除常规的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B 6项外,在许多三级甲等医院的化验单上,还可以发现脂蛋白(a)。什么是脂蛋白(a)? 它又有哪些意义呢?

    脂蛋白(a)结构与低密度脂蛋白相似,可以携带大量的胆固醇并结合于血管壁上,有促使动脉粥样硬化及血栓形成的作用,检测它对早期识别动脉粥样硬化的危险性有重要价值。

    脂蛋白(a)的参考值为0～300 mg/L(毫克/升),主要由遗传因素决定,不受性别、饮食和环境影响。脂蛋白异常者发生冠心病的几率比脂蛋白正常者高3倍,脂蛋白(a)>497 mg/L者发生脑卒中危险性增加4.6倍。脂蛋白(a)增高还可见于糖尿病、肾脏疾病、炎症、手术(或创伤)后以及血液透析后等,对高危妊娠的评估诊断监测和治疗也有一定的意义。

    一般认为,患有动脉粥样硬化相关疾病者,如肥胖、吸烟的高血压患者、冠心病、冠状动脉搭桥术后或冠状动脉支架植入术后患者、脑血管疾病、糖尿病、肾脏病患者等均应定期检查包括脂蛋白(a)在内的血脂项目(最好空腹12～14小时后进行),以了解病情的变化,做到早预防、早发现、早治疗。目前还没有确切方法可以治疗高脂蛋白(a),如发现升高,应坚持健康的生活方式,并定期复查,关键是消除并控制高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等各种危险因素。

    (本文由新疆伊犁的杨霞等读者“点题”,感谢大家对本刊的关注与信任)(牛丽丽)

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