降糖,当心降出大问题
糖尿病常见、多发、难治愈,易复发,常有患者为求方便只是在基层医疗机构就诊,由于基层医生大多不是糖尿病专科医生,对糖尿病及其并发症也不完全明了,常因对降血糖药的不良反应认识不足、处理不当而引发不良事件。为此,笔者搜集并整理了降血糖药所致的不良反应案例5例,供大家参考。例1:优降糖导致再生障碍性贫血
刘女士51岁,1年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿、消瘦,到当地医院就诊,医生诊断为2型糖尿病,给她开了优降糖。服用半个月后,刘女士自觉症状已经缓解,但想巩固疗效,并没有停药,而是继续服药2月。不料很快出现脸色苍白、皮肤黏膜出血和发热症状,故急回原医院就诊。医生确诊为过量服药导致的再生障碍性贫血。
【分析】
优降糖为磺脲类降糖药,其可直接作用于胰岛β细胞,促进胰岛β细胞合成和释放胰岛素,进而降低血糖,同时还可抑制胰岛β细胞高血糖素分泌,使血糖不升高。它适用于胰岛功能尚未丧失的患者(如成年的轻、中型患者;不能单用饮食疗法控制病情、饮食疗法失败或不能使用胰岛素治疗的患者)。优降糖在磺脲类药物中作用最强,口服易吸收,作用维持10~24小时,不良反应通常较少而轻,其中以胃肠道反应(如恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等)和皮肤过敏反应(如皮疹和瘙痒等)多见;严重反应可有肝脏损害和骨髓抑制(如本例) ......
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