降压药的“地平”家族
在心脑血管病的治疗中,有一类药,它们的英文名都以“dipine”结尾,译成中文就是“地平”。这类药也称钙离子拮抗剂,它们通过扩张血管使血压下降,广泛应用于治疗高血压、冠心病、脑血管病等,是最常用的降血压药物之一。
在这个大家族中,各成员既有共性,也有个性。其中尼群地平、尼莫地平、尼索地平、尼卡地平结构相同,均有较强的血管扩张作用。与其他抗高血压药相比较,“地平”类不产生体位性低血压,不易产生快速耐受性,不减少心输出量和肾血流量,不影响机体血糖、血脂、尿酸、水盐代谢,不影响心脏传导作用。
但是,它们对血管扩张作用的选择性有区别,药理作用、起效时间、临床应用及不良反应也不尽相同。正确选用才能使他们“各尽其能”。
硝苯地平(心痛定)
它是最早发现、同时也是应用最多的“地平”,是第一代短效钙离子拮抗剂。硝苯地平对全身小动脉及冠状动脉扩张能力强,主要用于治疗冠心病、心绞痛和高血压。药效一般能维持5小时左右,每天必须服用3次,否则就难以起到有效的降压效果。该药起效时间短,仅需3~15分钟,所以在遇到血压突然升高时,常用该药作为急救药。
硝苯地平除了有降压作用外,还可以用来治疗多种类型的心绞痛。该药的使用剂量应视患者的耐受性和对心绞痛的控制情况进行调整,过量服用硝苯地平可导致低血压。所以一般从小剂量开始服用,起始剂量为10毫克/次,每天3次;常用的维持剂量为10~20毫克/次 ......
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