痛风发作频繁该如何治疗
我今年68岁，患痛风10余年。近两年痛风频繁，血尿酸高到500μmol/L以上，吃了不少中西药，仍降不下来。请问，我该如何治疗？
四川 李读者
李读者：
您的痛风病史较长，且发作越来越频繁，要考虑有没有痛风性肾病的可能，建议您行肾功及肾脏的超声检查，如果有相关问题需积极处理。
就痛风的治疗来说，主要分急性期和间歇期两个方面。
急性发作期，关节红肿热痛明显，这时应以控制急性炎症为主，可选择双氯芬酸(扶他林)、布洛芬(芬必得)、洛索洛芬(乐松)等，症状控制即可停药。也可选用对胃肠道刺激更小的依托考昔或塞来昔布等，尤其是依托考昔，对急性痛风疗效较好，缺点是价格较贵。若关节炎症较重，可短期口服激素或关节腔内注射激素治疗，如口服强的松。也可使用秋水仙碱，但不良反应较大，现已少用。
当然，控制急性关节炎症仅仅是一个临时手段，最重要的还是降低血尿酸水平。降低血尿酸一般从减少尿酸生成及增加尿酸排泄两个方面同时进行。控制饮食是最为重要的减少尿酸生成的手段，急性期最好素食。还可使用抑制尿酸生成的药物，最常用的是别嘌醇，但个别患者可出现严重的过敏反应，建议在医生指导下用药。增加尿酸排泄应多饮水，以增加尿量。还可口服小苏打片每次3～4片，每日3次，可碱化尿液、增加尿酸的溶解度。
间歇期可加用苯溴马隆(立加利仙)以促进尿酸排出，但急性期最好不用，因其可诱发痛风加重。通过以上方法，尽量将血尿酸控制在350μmol/L以下，同时避免劳累、外伤、饮食等诱发因素。
第三军医大学西南医院
风湿病中心主治医师 钟 兵, 百拇医药
四川 李读者
李读者：
您的痛风病史较长，且发作越来越频繁，要考虑有没有痛风性肾病的可能，建议您行肾功及肾脏的超声检查，如果有相关问题需积极处理。
就痛风的治疗来说，主要分急性期和间歇期两个方面。
急性发作期，关节红肿热痛明显，这时应以控制急性炎症为主，可选择双氯芬酸(扶他林)、布洛芬(芬必得)、洛索洛芬(乐松)等，症状控制即可停药。也可选用对胃肠道刺激更小的依托考昔或塞来昔布等，尤其是依托考昔，对急性痛风疗效较好，缺点是价格较贵。若关节炎症较重，可短期口服激素或关节腔内注射激素治疗，如口服强的松。也可使用秋水仙碱，但不良反应较大，现已少用。
当然，控制急性关节炎症仅仅是一个临时手段，最重要的还是降低血尿酸水平。降低血尿酸一般从减少尿酸生成及增加尿酸排泄两个方面同时进行。控制饮食是最为重要的减少尿酸生成的手段，急性期最好素食。还可使用抑制尿酸生成的药物，最常用的是别嘌醇，但个别患者可出现严重的过敏反应，建议在医生指导下用药。增加尿酸排泄应多饮水，以增加尿量。还可口服小苏打片每次3～4片，每日3次，可碱化尿液、增加尿酸的溶解度。
间歇期可加用苯溴马隆(立加利仙)以促进尿酸排出，但急性期最好不用，因其可诱发痛风加重。通过以上方法，尽量将血尿酸控制在350μmol/L以下，同时避免劳累、外伤、饮食等诱发因素。
第三军医大学西南医院
风湿病中心主治医师 钟 兵, 百拇医药
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