放置心脏支架后应注意什么
我岳父年过6旬，患有血脂异常和冠心病。最近在医院做了冠状动脉支架术，现在一个月过去了，胸闷或胸痛、心悸、气急等症状缓解。请问，放置心脏支架后应注意什么？还要不要继续服药？
湖南 何读者
何读者：
冠状动脉支架是由特殊金属制成的网状小管，将它送到冠状动脉狭窄的地方后，它能将血管撑开，使得血流保持畅通，心肌缺氧从而缓解。支架作为一种异物，终归难以避免人体免疫系统的排斥，从而影响其疗效，远期效果不理想，一般来说，心脏支架主要有再狭窄和血栓形成两大并发症，而最容易出现并发症是在半年内。支架内再狭窄率约为30%左右。支架的强度虽可以防止血管弹性回缩，却不能阻止血管平滑肌细胞的再生，常常会使患者在植入支架后又出现因血管内膜增生而引发血管重新狭窄；此外，手术后血管再狭窄的发生率为5%～10%，究其原因是血管受刺激后，局部平滑肌增生，最后再将血管堵住。
因此，对于放置心脏支架的患者而言，应注意以下两点：(1)支架不能取代药物的作用。由于心脏支架只能缓解症状，不能从根本上抑制动脉粥样硬化，原有高血压、糖尿病、血脂异常、高胆固醇血症的患者必须坚持长期服药，以阻止病情发展，预防冠状动脉再狭窄。(2)放置心脏支架半年后要做冠脉造影复查，以了解心脏支架位置及手术效果是否满意。
湖南省郴州市第三人民医院
副主任医师 王小衡
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