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编号:12556016
恼人的粘连性肠梗阻(2)
http://www.100md.com 2015年4月1日 《家庭医药》 2015年第4期
     肠梗阻诊断明确后,首先就是限制消化道的摄入,禁食禁饮。有时还要胃肠减压,从鼻腔插入胃肠减压管,进入梗阻近端的肠腔或胃腔,将积存的气液吸除,减轻腹胀对呼吸循环的不利影响。静脉输注葡萄糖和电解质液,不仅要满足因不能口服的生理需要量,还要尽可能纠正已发生的脱水、低血容量。根据患者的具体状况预防性地使用抗菌素、解痉药物缓解腹痛症状,少量液体灌肠刺激肠蠕动,口服液体石蜡油或香油或中药促进肠蠕动等。通过这些努力,期待肠管能自行恢复通畅。同时严密监视病情,在梗阻原因无法自行缓解或有绞窄风险时,及时选择手术治疗。

    手术目标是去除梗阻因素,恢复肠道的通畅性。如切断或分离造成肠管压迫的粘连带或松解成角的粘连肠管,或切除压迫或堵塞肠管的肿瘤,将剩余肠管对接起来。若梗阻病变的肠管无法切除解除梗阻,可在梗阻近端的肠管和远侧肠管之间作沟通的短路吻合手术,更困难的情况还有腹壁造口术,将梗阻近端的肠管在腹壁上开口,让肠腔内容物有个出路,先解除致命的威胁,待患者康复后再作修复性手术。

    目前,尚无一致公认有效的预防肠粘连肠梗阻的有效方法。经临床经验证实,可供选择的几种方法中,一是减轻肠粘连发生的范围与程度;二是承认粘连不可避免地会发生 ......
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