肿瘤标志物升高不一定是得了癌

http://www.100md.com 2016年4月25日 家庭医药 2016年第2期

     癌症发病率的居高不下，让更多人开始关注肿瘤的早期筛查。在医院体检中心的咨询室里，经常会见到体检者惶恐不安地指着检查单上的一些数据问：医生，这个肿瘤标志物升高，是不是说我得了癌症？

    那么，肿瘤标志物检测究竟是什么，标志物指标的升高是否与癌症有关呢？

    肿瘤标志物是肿瘤发生和增殖过程中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，存在于人体血液、体液、细胞或组织中。因此，不仅是恶性肿瘤细胞会合成分泌肿瘤标志物，机体对良性肿瘤反应也可能会分泌。常见的有良性炎症，比如AFP(血清甲胎蛋白)的升高，除提示原发性肝癌外，活动性肝炎、生殖系统肿瘤，甚至怀孕也都可能出现AFP升高，这就是我们说的假阳性，但这样的假阳性也可能是早期肿瘤的一种反馈信息。所以，医院针对普通人群筛查会建议分性别进行肿瘤标志物联合检查。

    其实，普通人在做肿瘤筛查时，如发现单一肿瘤标志物指标超出正常范围，而临床体征及其他超声影像学检查并无异常，则只需定期复查随访即可。但若出现动态持续升高，就应该及时确诊了，这在早期筛查中是非常灵敏的一项动态指标。

    虽然，单一标志物检测的特异性不高，但联合检测可以提高其敏感度及特异性。《中国原发性肺癌诊疗指南(2015版)》就认同了CEA(癌胚抗原)、NSE (神经元特异性烯醇化酶)、CYFRA21-1 (细胞角蛋白19片段)和ProGRP (胃泌素释放肽前体)，以及SCC(鳞状上皮细胞癌抗原)5种肿瘤标志物联合检测的临床诊断意义。同时，肿瘤标志物检测除了可以针对高危人群进行肿瘤早期筛查的辅助及鉴别诊断，更重要的是应用于肿瘤治疗期间的疗效观察、复发监测及预后评价，并具有价廉、简便、灵敏、无创等特点，可以早于其他检查提示肿瘤生长及复发风险。(吴永忠)

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