认清NSAID的“两张面孔”
50多年前,笔者还是一个小年轻,刚成为住院医师时,就知道阿司匹林类药物可以引起上消化道出血,但当时孤陋寡闻,不知道NSAID这个标准的漂亮名称。那时候忙着“搞革命”,更不敢“崇洋媚外”,用的胃镜又粗又硬,也没几个医院能做,患者的痛苦就更不用说了,所以遇见呕血、黑便的消化道出血患者,根据服药史与化验,诊断就出来了。到1970年前后,随着纤维胃镜检查开始应用,NSAID引起胃出血的诊断不再是那么空洞模糊,一放幻灯片胃镜下的病变有目共睹:糜烂、渗血、黏膜发红充血、表浅溃疡甚至渗出物白苔……“以红为主,多种色彩”并存。当然,医生们也注意到了不同种类药物引起病变的危险性有所不同,开始考虑如何给患者选择更安全的药物,同时开始并用某些药物保护黏膜,“黏膜保护剂”就“应运而生”了。
NSAID为非甾体抗炎药的英文简称。自1898年首次合成阿司匹林后,100多年来NSAID已有上千个品牌上市,这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等 ......
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