二甲双胍：历经坎坷，终成正果(2)
需要强调的是，尽管二甲双胍从肾脏排泄，但其本身对于肾脏没有毒性，不会损伤肾脏。大量临床研究证实，肾功能正常的患者在常规用药范围内服用二甲双胍，都不会对肾功能造成损害。因此，二甲双胍会伤肾的观点实属认识上的误区。
说明书上指出肾功能不全的患者禁用二甲双胍，并不是因为二甲双胍本身会损伤肾脏，使肾功能进一步恶化，其真正原因是，二甲双胍会促进葡萄糖的无氧酵解，增加乳酸的生成。如果患者肾功能不全，二甲双胍无法正常排泄，而在体内蓄积，当乳酸在血液中不断增多时，有导致乳酸酸中毒的可能。正是基于上述原因，二甲双胍才被禁用于肾功能不全的患者。为了避免因肾功能异常而导致的高乳酸血症或乳酸性酸中毒，我们还是建议长期服药的人群需要定期监测肾功能。
慢性心衰可以用
生活中，不少心衰合并糖尿病的患者，也会害怕使用二甲双胍，认为它会加重心衰症状。新《共识》表示，二甲双胍本身不会导致慢性心力衰竭，也不会对慢性心力衰竭的患者造成不良影响。2016年的美国糖尿病学会的糖尿病指南也提出，如果肾功能正常，二甲双胍可用于病情稳定的慢性心力衰竭患者。欧洲版二甲双胍说明书中已删除慢性心力衰竭的禁忌证。
因此，大家可以在医生指导下适当使用 ......
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说明书上指出肾功能不全的患者禁用二甲双胍，并不是因为二甲双胍本身会损伤肾脏，使肾功能进一步恶化，其真正原因是，二甲双胍会促进葡萄糖的无氧酵解，增加乳酸的生成。如果患者肾功能不全，二甲双胍无法正常排泄，而在体内蓄积，当乳酸在血液中不断增多时，有导致乳酸酸中毒的可能。正是基于上述原因，二甲双胍才被禁用于肾功能不全的患者。为了避免因肾功能异常而导致的高乳酸血症或乳酸性酸中毒，我们还是建议长期服药的人群需要定期监测肾功能。
慢性心衰可以用
生活中，不少心衰合并糖尿病的患者，也会害怕使用二甲双胍，认为它会加重心衰症状。新《共识》表示，二甲双胍本身不会导致慢性心力衰竭，也不会对慢性心力衰竭的患者造成不良影响。2016年的美国糖尿病学会的糖尿病指南也提出，如果肾功能正常，二甲双胍可用于病情稳定的慢性心力衰竭患者。欧洲版二甲双胍说明书中已删除慢性心力衰竭的禁忌证。
因此，大家可以在医生指导下适当使用 ......
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