痛风用药知多少(2)

http://www.100md.com 2017年12月1日 家庭医药2017年第12期

     ★综合评价

    临床应用时间短，使用经验相对别嘌醇少，适用于原发性高尿酸血症的长期治疗。同样由于应用时间短，该药物的安全性评价仍有限，目前仍有待于时间的证明和考验，且没有证据表明它比别嘌醇更为安全，仍然需要充分考虑个体情况进行治疗监测；尤其是在肝功异常和心血管方面的风险，非布司他仍然需要重视并定期检测。非布司他的治疗费用较高，约为别嘌醇的4～10倍。非布司他治疗期间也会出现痛风急性发作，这类风险可能稍高于别嘌醇。

    促尿酸排泄——苯溴马隆

    ★特点

    起效速度较快，喜爱国人，可能伤肝。

    ★适应症

    用于原发性和继发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。

    ★剂量和效果

    剂量范围较大，为25～200毫克/日，一般成人开始剂量为每次口服50毫克，每日1次；在后续治疗中，成人患者每日剂量一般在50～100毫克，考虑到可能的肝毒性，剂量很少达到200毫克/日的最大日剂量。用药后一般1～3周血尿酸明显降低，具体治疗剂量需要根据血尿酸水平调整。

    ★安全性

    该药物经肝脏代谢后产生促进尿酸排泄的作用，大部分通过肠道排泄，少部分经肾脏排泄。不良反应多为轻度，偶有恶心、腹泻、胃部不适的情况出现，也可能出现风团、斑疹瘙痒等皮肤过敏情况；罕见肝功能异常，但是由于上市后出现过严重肝毒性的报道，部分国家将该药撤市。

    目前国内该药仍然广泛应用，但要求密切关注该药的肝脏风险问题。

    另外，有泌尿系结石的患者服用有加重病情的可能，因此不推荐中重度肾脏功能损害和泌尿系结石患者使用 ......