美托洛尔：降压又护心

    指导专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科副主任医师 陶 波

    上海长征医院心血管内科主任医师、教授 任雨笙

    河南中医药大学第一附属医院心脏中心主任医师、教授 麻京豫

    整 理：杨春霞

    对于高血压患者来说，使用降压药物能够有效降低血压，保护靶器官，减少心脑血管事件的风险。然而，降压药是一个大家族，成员众多，在选择降压药物时既要重视其作用机制及合理使用，也要充分认识到该药物的注意事项，才能真正做到安全有效地控制血压。本期专家评药，我们聚焦β受体阻断剂类降压药当中的代表药物之一——美托洛尔，为您详解该药的选择和使用。

    基础篇

    问1：美托洛尔是一种什么样的降压药？

    答：说美托洛尔之前，先简单介绍一下什么是β受体。β受体在心血管系统各个部位均存在，β受体兴奋时可使心率加快、血压升高、加重心脏负荷，对心血管系统是一个无形的打击。所以就需要及时阻断β受体的兴奋!美托洛尔，作为β受体阻滞剂中的一种，可阻滞β受体持续兴奋，起到稳定血压、减少心绞痛和心衰引起的心脏性猝死的几率。

    美托洛尔主要有酒石酸美托洛尔片、酒石酸美托洛尔胶囊、琥珀酸美托洛尔缓释片、注射用酒石酸美托洛尔等剂型。患者最常见的是口服的片剂和胶囊剂，既有国产药也有进口药，常见的倍他乐克是总部在英国伦敦的阿斯利康制药有限公司生产的酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片的商品名。有研究认为，国产和进口的疗效差不多，但国产的美托洛尔(如蒙得康)更经济实惠。具体如何选择，可根据患者的经济情况进行选择。

    问2：有哪些与美托洛尔是同类药？

    答：通用名字中带有“洛尔”两个字的，大都属于β受体阻滞剂，是美托洛尔的同类药，如普萘洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。另外，卡维地洛也属于β受体阻滞剂。

    问3：酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片有什么区别？两者可以互换吗？

    答：酒石酸美托洛尔片是平片，属于短效药，而琥珀酸美托洛尔缓释片属于长效药物，两种药物的制作工艺不同，用来填充药物的辅料也不同。平片与缓释片各有优缺点，平片每日服药次数多，血药浓度有些波动，但便于调整剂量。缓释片一般每日只需服用1次，血药浓度波动小，持续有效，但调节剂量不太灵活。

    理论上可以认为同剂量的平片和缓释片药效近似，但绝对不是完全的等同。在更换药物的时候，一定要咨询医生，医生会根据您的病情调整药物剂量，并随时监测血压的变化来观测药物的疗效。

    问4：美托洛尔常见的不良反应有哪些？ ......