指导专家：中日友好医院主管药师 邓 昂

    中山大学附属第六医院风湿免疫科主任医师 黄建林

    北京大学第三医院风湿免疫科主任医师、教授 刘湘源

    整 理：杨春霞

    痛风用药知多少

    指导专家：中日友好医院主管药师 邓 昂

    中山大学附属第六医院风湿免疫科主任医师 黄建林

    北京大学第三医院风湿免疫科主任医师、教授 刘湘源

    整 理：杨春霞

    痛风是古老的疾病，过去多是帝王将相患此病，故称之为“富贵病”。但近年来，由于生活水平提高，高嘌呤、高蛋白饮食大量摄入，普通人患痛风的日益增多，所以有人将痛风列为“现代文明病”之一。得了痛风，除了饮食控制，往往需要在医生的指导下，服用一些药物以控制病情，其中必不可少的就是止痛镇痛和降尿酸的药物。那么，如何选择药物？这些药物的使用又有哪些讲究？请看本期专家评药——

    痛风的发病过程分为截然不同的两个时期，一个是急性期，一个是间歇期。急性期有急性关节炎表现，在关节部位出现明显的红、肿、热、痛表现，通常症状剧烈，难以忍受。很多人在急性期通常病急乱投医，但凡是痛风药物拿来就吃，反而耽误了疾病的治疗，甚至会加重病情。间歇期是痛风病程中的无症状时期，可以持续数周至数月，虽然临床表现并不明显，但是潜在的病理变化仍然存在。

    治疗痛风需要遵循标本兼治，急则治其标，缓则治其本的原则。所用的药物分为两大类：降尿酸药和消炎止痛药，下面分别进行介绍。

    急则治其标：抗炎止痛药

    首选：非甾体类抗炎药

    代表药物：布洛芬、双氯芬酸、萘普生、吲哚美辛、塞来昔布、依托考昔等。

    疗程：5～7天。

    优势：疗效较好；短时使用安全性高；急性痛风性关节炎可首选；可与秋水仙碱合用增强止痛效果。

    劣势：胃肠道反应明显；有消化性溃疡病史、肾脏疾病、肝脏疾病、心功能不全以及服用抗凝药物的患者慎用，老年患者应慎用。

    次选：秋水仙碱

    疗程：2～3天。

    优势：预防痛风发作的优势无可匹敌；发作24～36小时内服用疗效最好，超过这个时间段后疗效减弱。

    劣势：有效剂量与中毒剂量相近，80%的患者在痛风症状完全缓解之前，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，长期服用可引起脱发、肌肉痛、白细胞减少、再生障碍性贫血等风险；有肝肾疾病、胆道梗阻或骨髓抑制的患者不宜服用。

    次选：糖皮质激素

    代表药：醋酸泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松、曲安奈德注射液。

    疗程：关节内注射单次为主；多关节发作选择口服 ......