清热，如何选用中成药(1)
人体热证的原因主要是外感温热湿气、六淫入里化热、情志过极化火、阳盛所生内火及饮食失调化火等。温、热、火三者本质相同，只是程度不同。热为温之渐，火为热之极。热多属外感，如风热、暑热、湿热；而火多数内伤，是脏腑阴阳气血失调，阳气亢盛的结果，如肝火亢盛、心火上炎等。
中医有“温者清之”“热者寒之”“治热以寒”的治疗原则，对由温、热、火所致的里热证皆适用。清热药作为治疗热证的药物，种类繁多，本文就最常用的几种进行简述。
牛黄解毒片
牛黄解毒片是一种传统的中成药，药方来源于明·《证治准绳》。主要成分有牛黄、雄黄、石膏、冰片、大黄、黄芩、桔梗、甘草等。
牛黃解毒片是一种家庭常备泻火解毒的中成药，其作用是清热解毒，适用于实火上攻所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症。
牛黄是牛黄解毒片的主药，中医学认为牛黄气清香、味微苦而后甜、性凉，可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷、癫狂、小儿惊风、抽搐等症。外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、疗毒症。由于天然牛黄很珍贵，国际上价格要高于黄金，现在大部分使用的是人工牛黄。另外，方中生石膏清热泻火，除烦止渴；黄芩味苦气寒，清热燥湿，泻火解毒；大黄苦寒沉降，清热泻火，泻下通便，共为辅药。雄黄、冰片清热解毒，消肿止痛；桔梗味苦辛，入肺经，宣肺利咽，共为佐药。甘草味甘性平，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清热解毒泻火之效。
值得注意的是，牛黄解毒片只能用于实火所致的病症，如果是虚火则会越用病情越糟。服用牛黄解毒片还应注意“中病即止”，就是指上火的症状一旦消退，则立即停药。如需泻火解毒，成年人服用牛黄解毒片的最高剂量是大片剂(0.6克/片)每日不超过6片，小片剂(0.3克/片)每日不超过9片。连续服药2～3天，产生效果了，就可以停药。且服用药物期间需做到多喝水，这可让有毒成分通过尿液排出体外。
【相似药物比较】
与牛黄解毒片相似的，还有三黄片、京制牛黄解毒片、牛黄上清丸。
1.三黄片和牛黄解毒片的区别
成分：三黄片由大黄、盐酸小檗碱、黄芩浸膏组成，而牛黄解毒片由人工牛黄、雄黄等8种药材制作而成的。
功效：三黄片具有泻火通便的功效，它可以用来治疗咽喉肿痛、口鼻生疮、便秘等疾病，还可以清热除湿，在夏季有湿热的症状，吃三黄片就能缓解。牛黄解毒片主要是用来治疗牙龈肿痛、口舌生疮等症状。
2.牛黄解毒片与京制牛黄解毒片
成分：两者都含有人工牛黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。牛黄解毒片另含雄黄，京制牛黄解毒片另含黄连、黄柏、金银花、薄荷、连翘、栀子(姜炙)、菊花、荆芥穗、防风、旋复花、白芷、川芎、蔓荆子(微炒)、蚕砂。
功效：牛黄解毒片以泻内热、热毒为主，对一切内热实火都有效；京制牛黄解毒片清热、透热、解表散热，对外感风热和内热实火都有效；
其他：牛黄解毒片为处方药，含有雄黄成分；京制牛黄解毒片为非处方药，无雄黄成分。
3.牛黄解毒丸与牛黄上清丸
成分：两者的相同成分是牛黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、甘草，不同的是牛黄解毒片含有雄黄、冰片，牛黄上清丸含有薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、连翘、赤芍、当归、地黄。
功效：牛黄解毒丸更专于解毒，主要治疗内热引起的热毒壅盛之症，如由内热引起的口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等，疗效比较显著。牛黄上清丸则侧重清内火，风热郁于上焦重症及伴有头昏等上火患者更为适用。
板蓝根颗粒
板蓝根性寒，味先微甜后苦涩，具有清热解毒、预防感冒、利咽之功效，主要用于治疗温毒发斑、舌绛紫暗、烂喉丹痧等疾病。板蓝根颗粒主要针对温邪的嗓子痛、咽炎、急性咽炎发作和高烧。但如果患者感冒初期的症状就是咳嗽，表现为咳嗽肺热，板蓝根作用就不是太大。
板蓝根颗粒近年来饱受人们的争议，比如2003年非典期间，几乎家家户户都备有“板蓝根颗粒”，广告上说预防感冒和流感，其实板蓝根的作用是有针对性的，不能治疗所有的流行性感冒。药理研究表明，它比较偏向于抗病毒。
【相似药物比较】
与板蓝根颗粒相近，还有一种复方板蓝根颗粒，二者有什么区别呢？
成分：最主要的差别在于复方板蓝根颗粒主要成分含有大青叶。
功效：两者作用基本相同，板蓝根与大青叶皆有清热解毒凉血之功，但板蓝根有利咽之长，而大青叶化斑(化斑：治疗术语。指用清热、凉血、解毒的药物治疗温热病热入营血、皮肤淤斑及出血的方法，可防热毒继续深陷)之长胜于板兰根。在治疗感冒、清热解毒等方面以板蓝根较好，如果有类似发烧建议用复方板蓝根可能较好。
蒲地蓝消炎口服液
蒲地蓝，“蒲”就是蒲公英，“地”就是苦地丁，“蓝”就是板蓝根，再加上黄芩，这四味药就组成蒲地蓝。它的清热力量要比板蓝根颗粒大得多，因为蒲公英本身是清热解毒的药，苦地丁清热解毒的力量又比较大，是苦寒之品，板蓝根也是一种清热解毒药，黄芩又清热，几种药相伍，其清热解毒之效更强。
如果是单纯的感冒而且感冒的不是太重，可以用板蓝根颗粒，而不用蒲地蓝。因为蒲地蓝偏向于寒凉，用上这个药以后，它对胃气是有凉厄的作用，把胃气凉厄住了，反倒会导致抵抗力下降，所以尽量不要轻易就用蒲地蓝。只有当热血比较明显，咽喉肿痛、扁桃体肿大时，用蒲地蓝效果好。
【相似药物比较】
蓝芩口服液和蒲地蓝消炎口服液
成分：两者均有板蓝根，蓝芩口服液还有黄芩、栀子、黄柏、胖大海。蒲地蓝消炎口服液则有地丁和蒲公英。
功效：两者均可以用于急性呼吸道感染(感冒、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎)、消化道感染(口疮、牙龈炎、细菌性胃肠炎)、泌尿道感染、皮肤感染(毛囊炎、痤疮)等实热证。, http://www.100md.com
中医有“温者清之”“热者寒之”“治热以寒”的治疗原则，对由温、热、火所致的里热证皆适用。清热药作为治疗热证的药物，种类繁多，本文就最常用的几种进行简述。
牛黄解毒片
牛黄解毒片是一种传统的中成药，药方来源于明·《证治准绳》。主要成分有牛黄、雄黄、石膏、冰片、大黄、黄芩、桔梗、甘草等。
牛黃解毒片是一种家庭常备泻火解毒的中成药，其作用是清热解毒，适用于实火上攻所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症。
牛黄是牛黄解毒片的主药，中医学认为牛黄气清香、味微苦而后甜、性凉，可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷、癫狂、小儿惊风、抽搐等症。外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、疗毒症。由于天然牛黄很珍贵，国际上价格要高于黄金，现在大部分使用的是人工牛黄。另外，方中生石膏清热泻火，除烦止渴；黄芩味苦气寒，清热燥湿，泻火解毒；大黄苦寒沉降，清热泻火，泻下通便，共为辅药。雄黄、冰片清热解毒，消肿止痛；桔梗味苦辛，入肺经，宣肺利咽，共为佐药。甘草味甘性平，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清热解毒泻火之效。
值得注意的是，牛黄解毒片只能用于实火所致的病症，如果是虚火则会越用病情越糟。服用牛黄解毒片还应注意“中病即止”，就是指上火的症状一旦消退，则立即停药。如需泻火解毒，成年人服用牛黄解毒片的最高剂量是大片剂(0.6克/片)每日不超过6片，小片剂(0.3克/片)每日不超过9片。连续服药2～3天，产生效果了，就可以停药。且服用药物期间需做到多喝水，这可让有毒成分通过尿液排出体外。
【相似药物比较】
与牛黄解毒片相似的，还有三黄片、京制牛黄解毒片、牛黄上清丸。
1.三黄片和牛黄解毒片的区别
成分：三黄片由大黄、盐酸小檗碱、黄芩浸膏组成，而牛黄解毒片由人工牛黄、雄黄等8种药材制作而成的。
功效：三黄片具有泻火通便的功效，它可以用来治疗咽喉肿痛、口鼻生疮、便秘等疾病，还可以清热除湿，在夏季有湿热的症状，吃三黄片就能缓解。牛黄解毒片主要是用来治疗牙龈肿痛、口舌生疮等症状。
2.牛黄解毒片与京制牛黄解毒片
成分：两者都含有人工牛黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。牛黄解毒片另含雄黄，京制牛黄解毒片另含黄连、黄柏、金银花、薄荷、连翘、栀子(姜炙)、菊花、荆芥穗、防风、旋复花、白芷、川芎、蔓荆子(微炒)、蚕砂。
功效：牛黄解毒片以泻内热、热毒为主，对一切内热实火都有效；京制牛黄解毒片清热、透热、解表散热，对外感风热和内热实火都有效；
其他：牛黄解毒片为处方药，含有雄黄成分；京制牛黄解毒片为非处方药，无雄黄成分。
3.牛黄解毒丸与牛黄上清丸
成分：两者的相同成分是牛黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、甘草，不同的是牛黄解毒片含有雄黄、冰片，牛黄上清丸含有薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、连翘、赤芍、当归、地黄。
功效：牛黄解毒丸更专于解毒，主要治疗内热引起的热毒壅盛之症，如由内热引起的口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等，疗效比较显著。牛黄上清丸则侧重清内火，风热郁于上焦重症及伴有头昏等上火患者更为适用。
板蓝根颗粒
板蓝根性寒，味先微甜后苦涩，具有清热解毒、预防感冒、利咽之功效，主要用于治疗温毒发斑、舌绛紫暗、烂喉丹痧等疾病。板蓝根颗粒主要针对温邪的嗓子痛、咽炎、急性咽炎发作和高烧。但如果患者感冒初期的症状就是咳嗽，表现为咳嗽肺热，板蓝根作用就不是太大。
板蓝根颗粒近年来饱受人们的争议，比如2003年非典期间，几乎家家户户都备有“板蓝根颗粒”，广告上说预防感冒和流感，其实板蓝根的作用是有针对性的，不能治疗所有的流行性感冒。药理研究表明，它比较偏向于抗病毒。
【相似药物比较】
与板蓝根颗粒相近，还有一种复方板蓝根颗粒，二者有什么区别呢？
成分：最主要的差别在于复方板蓝根颗粒主要成分含有大青叶。
功效：两者作用基本相同，板蓝根与大青叶皆有清热解毒凉血之功，但板蓝根有利咽之长，而大青叶化斑(化斑：治疗术语。指用清热、凉血、解毒的药物治疗温热病热入营血、皮肤淤斑及出血的方法，可防热毒继续深陷)之长胜于板兰根。在治疗感冒、清热解毒等方面以板蓝根较好，如果有类似发烧建议用复方板蓝根可能较好。
蒲地蓝消炎口服液
蒲地蓝，“蒲”就是蒲公英，“地”就是苦地丁，“蓝”就是板蓝根，再加上黄芩，这四味药就组成蒲地蓝。它的清热力量要比板蓝根颗粒大得多，因为蒲公英本身是清热解毒的药，苦地丁清热解毒的力量又比较大，是苦寒之品，板蓝根也是一种清热解毒药，黄芩又清热，几种药相伍，其清热解毒之效更强。
如果是单纯的感冒而且感冒的不是太重，可以用板蓝根颗粒，而不用蒲地蓝。因为蒲地蓝偏向于寒凉，用上这个药以后，它对胃气是有凉厄的作用，把胃气凉厄住了，反倒会导致抵抗力下降，所以尽量不要轻易就用蒲地蓝。只有当热血比较明显，咽喉肿痛、扁桃体肿大时，用蒲地蓝效果好。
【相似药物比较】
蓝芩口服液和蒲地蓝消炎口服液
成分：两者均有板蓝根，蓝芩口服液还有黄芩、栀子、黄柏、胖大海。蒲地蓝消炎口服液则有地丁和蒲公英。
功效：两者均可以用于急性呼吸道感染(感冒、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎)、消化道感染(口疮、牙龈炎、细菌性胃肠炎)、泌尿道感染、皮肤感染(毛囊炎、痤疮)等实热证。, http://www.100md.com