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泰诺、泰诺林不是一回事
http://www.100md.com 2019年4月1日 《家庭医药》 2019年第4期
     伤风感冒这种疾病十分常见,家有小孩难免会碰到感冒发热的情况。因此,许多家庭常备有儿童退热、感冒药——泰诺、泰诺林。虽然,这两种药在名称上只有一字之差,但两药却有很大不同。如果分不清,可能造成严重的用药不良事件。

    泰诺和泰诺林都属于非处方药,不需要医生处方就可在药店购买。孩子刚开始发热时,家长可自行给药、观察,只有在孩子高热不退、精神萎靡时,才需要及时送医院就诊。家长在选用泰诺、泰诺林时,一定要弄清这两种药的不同,并根据孩子的年龄或体重正确选择。尤其是2岁以下的婴幼儿,家长更须谨慎,以免造成不良后果。

    泰诺林:单一成分,药效维持4小时

    泰诺林的主要成分是对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚是最常用的非甾体解热镇痛药,由非那西丁在体内的代謝产生,可有效抑制中枢神经系统的前列腺素合成,作用与阿司匹林相似,主要用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

    泰诺林吸收快速而完全,口服30分钟内就能产生退热作用,也就是服药后不久就能起效。副作用相对比较小,对胃肠道基本没有刺激,对血小板功能以及凝血功能没有影响,没有肾毒性,所以安全性比较高。对2岁以下的孩子,医生通常习惯用这种药物。而且它可与牛奶、果汁同服。其缺点表现为退热虽然起效快,但控制体温的时间相对其他药物要短,控制退烧时间约为2~4小时。若高热不退,可重复用药1次,但24小时内不要超过4次。以免剂量过大,可能造成肝毒性的不良反应。

    90%~95%的对乙酰氨基酚在肝脏代谢,主要代谢产物为葡萄糖醛酸及硫酸结合物,并由肾脏排出体外。新生儿、肝肾功能异常的儿童须谨慎用药。1岁以下婴儿病情变化快、肝肾代谢能力弱,家长不宜自行用药,应在医生指导下用药。

    儿童用泰诺林有混悬滴剂与混悬液两种剂型,均为红色包装,红色液体。前者规格为15毫升/瓶,后者为100毫米/瓶。家长可按照孩子的年龄或体重选择剂量。推荐后一种方法,也就是按照体重选择剂量。泰诺林混悬滴剂可以直接滴入口中,也可以滴入适量温开水中,摇匀后口服。家长一定要按照推荐剂量,认真用滴管或量杯准确量取药量。

    泰诺:复方制剂,2岁以下婴幼儿慎用

    泰诺是复方制剂,主要有4种成分:除了对乙酰氨基酚,还有盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药,可收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血,减轻鼻塞;氢溴酸右美沙芬可抑制大脑咳嗽中枢,产生镇咳作用;马来酸氯苯那敏为抗组胺药,有抗过敏作用,可缓解流涕、打喷嚏、流泪和喉部发痒等过敏症状。由于泰诺在退热同时,可以缓解咳嗽和鼻塞等其他感冒症状,故有家长认为,泰诺既能退热,还能治疗咳嗽、鼻塞,比使用泰诺林更划算。

    事实上,使用泰诺时,对乙酰氨基酚实际服用量会减少,故退热效果也有所下降。此外,泰诺中的盐酸伪麻黄碱有轻微兴奋作用,氢溴酸右美沙芬可引起嗜睡、口渴等。也就是说,相对于泰诺林而言,泰诺的不良反应有所增加。2岁以下婴幼儿肝肾代谢功能还不完善,使用复方制剂泰诺后,更容易发生嗜睡、乏力,以及食欲不振等各种不良反应。婴幼儿的表述能力差,使用复方制剂容易掩盖疾病真相,故应慎用。

    儿童用泰诺是绿色包装,红色液体,100毫升/瓶。泰诺中的对乙酰氨基酚浓度与泰诺林混悬液一致,但同样年龄或体重,泰诺的使用剂量须稍低。2岁以下婴幼儿应在医生指导下使用。

    >> 延伸阅读 小儿使用退热药的其他注意事项

    家长们总是担心孩子发热会“烧坏脑子”,于是小孩一发热,就会很着急地给予退热药,想将高温降下来。其实,小孩子因为大脑发育尚未完善,体温调节中枢功能薄弱,一旦出现诸如感冒、局部感染、药物反应等问题,便容易发热,其他症状则不明显。如果孩子一发热,就用退热药把体温压下去,常常会掩盖病情,给诊断带来困难,甚至到疾病危急时才能被确诊。

    因此,儿科医生会反复强调,当孩子发热在38.5℃以下时,可采用物理降温法,如用冰袋镇头或将75%酒精用温开水1∶1稀释,用来擦拭孩子的额头、颈部、腋窝及大腿根部(注意切不可擦孩子的前胸)。

    而当孩子发热超过38.5℃时,便应给予退热药。吃退热药也要见好就收,孩子体温降到38.5℃以下,就不要再用退热药了。如果持续高温不退,要尽快带孩子去医院。

    事实上,儿童感冒大多是由病毒感染引起,目前还没有效果好、不良反应少的抗病毒药物,只能依靠宝贝自身抵抗力来应对。大多数宝宝的感冒经历5~7天可自愈。各种退热药、感冒药,只能起到暂时缓解作用,切不可滥用。

    市场上还有一种儿童退热药叫美林。美林和泰诺有什么区别呢?美林的成分是布洛芬,是一种非甾体类抗炎药,不良反应少,退热效果较好,可用于退儿童高热。如果孩子发热超过39℃,可用美林。美林有混悬滴剂与混悬液两种剂型,从药品说明书上可以看到。美林混悬滴剂适合3岁以下的孩子,美林混悬液则从1~12岁都能用。

    最近,有呼吸科专家向媒体呼吁,孩子发热时,不要用复方阿司匹林,因为它含有具兴奋作用的药物成分咖啡因。孩子感冒发热,本来就容易发生惊厥(俗称抽风),如果服用的感冒退热药中含有咖啡因,会加大抽风的概率;加上咖啡因可令心率加快,加速排汗,易引起大量出汗以致虚脱。, http://www.100md.com(刘祖春)