头孢过敏与否,不能单靠皮试(2)
■ 假阳性:有研究表明,皮试前用含有酒精的消毒剂消毒可能导致皮试假阳性(因此有专家建议,皮试消毒用生理盐水)。■ 假阴性:2018年浙江省头孢皮试指导意见指出,抗组胺药物(苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等)、雷尼替丁等H2受体拮抗剂、全身性肾上腺皮质激素等药物应用,可能影响皮试结果,因此需要注意了解皮试患者是否存在以上合并用药的情况。
另外,由于皮试预测价值低,即使头孢皮试阴性,也要密切观察患者的用药反应,对过敏反应要有足够的警惕。在首次使用后的0.5~1.0小时内应严密观察,一旦出现皮疹、心慌、胸闷、呕吐、呼吸急促等过敏现象,应及时呼叫医生,接受相应处理。
由于过敏反应难以预测,因此过敏反应的发生不是医务人员的责任,但发生后处理不当或没有相应的救治措施,医院则要面临一定的法律风险。
应当特别注意的是,不要因為皮试阴性而认为患者使用该药不会过敏,任何皮试都不能可靠预测患者是否会发生头孢过敏反应。切忌过于“迷信”皮试结果,导致在出现过敏表现的时候没有引起重视,造成误判和延误诊治。
用头孢 ......
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