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编号:13411237
同名加皮,不可混用
http://www.100md.com 2019年9月1日 《家庭医药》 2019年第9期
     中药五加皮根据产地的不同分为两种,即南五加皮、北五加皮,两者均入载了《中国药典》,有祛风除湿之功,临床常相须使用(注:相须是中医里关于中药配伍的一种称谓,共有7种,也叫七情:单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反),常合称二加皮、二皮。但二者科属不同,临床应用也有些许差异。

    南五加皮

    南五加皮,又名刺五加、五加皮,为五加科落叶小灌木细柱五加的根皮,以粗长、皮厚、气香、无木心者为佳。中医认为,南五加皮性味辛、苦、温,入肝、肾经,有祛风湿、壮筋骨、补肝肾、利小水之功。本品辛散苦燥,能祛风胜湿,可温补肝肾,强筋健骨,为祛风湿、疗痹痛、壮筋骨、起萎弱要药,尤适用于老年人及久病体虚者。《名医别录》言其“补中益精,坚筋骨,强意志”。《本草纲目》言其“五加治风湿萎痹,壮筋骨,其功良深”。

    药理研究表明,南五加具有抗疲劳作用,其提取物的兴奋作用较人参强,对细胞中蛋白质、核酸的生物合成有加强作用,可增强机体抵抗力和免疫力,因而对某些老年性常见病如性机能减退、阳痿、早泄等,有缓慢而持久的治疗作用;能调节血压,使高血压和低血压患者的血压恢复正常;能增强冠脉血流量,改善心脑的供血状况,防止心脑缺血;能兴奋性腺、肾上腺,加速体内糖元形成,降低血糖;对肿瘤有抑制作用,刺五加多糖(ASPS)具有广泛的药理作用,能显著增强小鼠腹腔巨细胞的吞噬功能,对免疫抑制剂如环磷酰胺及放射线钴60照射引起的小鼠骨髓有核细胞减少有明显保护作用。
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    此外,ASPS还能显著增强炎性渗出细胞的吞噬功能及诱生干扰素的作用,刺激机体免疫抗体生成,延迟肿瘤发生,防止肿瘤转移,作为肿瘤综合治疗措施,其效果较人参更好;有镇咳和祛痰作用,对老年性慢性支气管炎有一定疗效。临床上常用的刺五加制剂有片剂、冲剂、膏剂等多种,其中,刺五加片可治疗神经衰弱、冠心病等;刺五加冲剂可治疗慢性支气管炎、慢性肝炎等;刺五加流浸膏和刺五加养生素等能增强体力与智力,特别是老年慢性病患者,服用刺五加后,可不同程度地改善体力和脑力,增强视、听能力。

    北五加皮

    北五加皮,又称香加皮,为萝藦科植物杠柳的干燥根皮,以条粗、皮厚、呈卷筒状、香气浓、味苦者为佳。中医认为,北五加皮性味辛、苦,温,有毒,归肝、肾、心经,有驱风湿、强筋骨之功,适用于风寒湿痹、腰膝酸软、心悸气短、下肢浮肿等。《四川中药志》言其“镇痛,除风湿。治风寒湿痹,脚膝拘挛,筋骨疼痛”。《陕甘宁青中草药选》言其“祛风湿,壮筋骨,强腰膝”。《中藥志》言其“利水消肿,祛风湿,强筋骨”。药理研究表明,本品有强心、升压、增强呼吸系统功能、抗癌、抗辐射、杀虫等作用。本品醇提物对在体、离体蛙心、猫心均可使心脏收缩加强,大剂量则使心脏收缩停止;醚提物可使猫自主活动减少,呼吸徐缓。本品有类似洋地黄的副作用,过量使用可使动物及人中毒,表现为血压骤升、心收缩力加强、心律不齐乃至心肌纤颤而死亡。因此,《中国药典》标明:“本品有毒,不宜过量”,使用时要严格控制剂量,不可过量服用。
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    由此可知,南五加皮为五加科植物,北五加皮为萝藦科植物,二者科属不同,功用相近,可相须使用,但不宜混用。二者均有祛风除湿、消痹止痛之功,治疗风湿骨痛、痹症疼痛,但南五加有补益之功,为强壮性祛风湿药,尤适用于老年人及久病体虚者使用。二者均有强心作用,但南五加作用和缓而持久,北五加作用迅猛,过量易致中毒死亡。现介绍几则治疗方,供选用。

    1.五加皮酒(中成药):方由五加皮、青风藤、当归、川芎、海风藤、木瓜等组成。口服一次15~30ml(毫升),一日 3次。可舒筋活血,除湿祛风。适用于风湿痹痛、手足痉挛、四肢麻木、腰膝酸痛。

    2.祛风胜湿酒(中成药):方由香加皮、羌活、独活、防已、威灵仙、当归、薏苡仁等组成。口服,一次25~50ml,一日2次。可祛风胜湿,通络止痛,舒筋活血。适用于四肢、腰脊风湿痹痛,手足麻木。

    3.刺五加皮粥:刺五加皮10克,大米100克,白糖适量。将五加皮择净,放入锅中,水煎取汁,加大米同煮为粥,待熟时调入白糖或冰糖,再煮一二沸即成,每日1剂。可祛风利湿,补益肝肾,强筋健骨。适用于风湿痹痛、四肢拘挛、腰膝酸软、小儿行迟等。

    4.香加皮粥:香加皮6克,大米100克,白糖适量。将香加皮择净,放入锅中,水煎取汁,加大米同煮为粥,待熟时调入白糖或冰糖,再煮一二沸即成,每日1剂。可祛风除湿。适用于风湿骨痛、肢体水肿、小便不利等。, http://www.100md.com(胡献国)