作为神经科医生，临床工作中常常遇到因头晕来就诊的患者，特别是门诊，至少有一半以上的患者是为头晕而来。这部分患者见面后一般会说：“大夫，我头晕”;接下来，好多人没等医生说话，就会接着说“我有颈椎病”“我颈椎不好”，甚至直接说“我的头晕应该是颈椎病引起的”。由此可见，颈椎病引起头晕的说法，已经深入人心。笔者在初接触神经科的时候，也一度被“头晕是不是颈椎病造成的？”这一问题所困扰。不过，随着学习的深入、经验的积累，并结合查阅相关资料，可以说：绝大多数头晕，都不是颈椎病引起的。

    影像学改变≠颈椎病

    颈椎有7块椎骨，由椎间盘和韧带相连，形成向前凸的生理弯曲。颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构(神经、血管等)，并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。

    很多人因为头晕、头痛等不适要求做颈椎检查，看到检查报告上写的“颈椎退行性改变(基本上是颈椎退化、老化的意思)”，便以为就是“板上钉钉”的颈椎病了，但事实却不一定。《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)》指出：颈椎病的诊断必须同时具备影像学改变、颈椎病的临床表现，且影像学所见能解释临床表现。即影像检查显示颈椎某些地方可能存在问题，但没有相对应的症状 ...... 婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴ｈ法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋ｉ崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


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