指导专家：湖南省郴州市第三人民医院副主任医师 王小衡

    整 理：侯叔霞

    冠心病是冠状动脉性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。当冠状动脉及其分支发生粥样硬化或血管痉挛时，会导致管腔狭窄或闭塞，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出现心绞痛等临床症状。当冠状动脉管腔完全堵塞时，心肌缺血、缺氧、坏死，引起心肌梗死，如不及时抢救可危及生命。

    冠心病是一种对老年人生命造成巨大威胁的疾病。据调查，近年来我国居民由于冠心病导致急性心梗的病死率逐年上升，尤其是在60岁后人群死亡率急剧上升。那么，面对病魔，患者及其家属又该如何应对呢？

    首诊冠心病，“两选”很重要

    退休工人周先生六十出头，既往身体“健康”，无高血压和心脏病史。夏季的一个晚上，他在家洗澡后突然感到胸闷、前胸口发紧，继而疼痛且逐渐加剧，痛甚时双手紧握拳头，伴面色苍白，出汗多。妻子以为是小毛病，扶他到床上，用风油精涂在胸前，但周先生胸痛症状不仅无缓解，还突然陷入昏迷，家属急忙拨打“120”。当救护车到达时，周先生呼吸心跳已停止，医生立即给予心肺复苏，结果仍回天无术。

    事后急救医生分析认为，周先生很可能死于冠心病合并急性心肌梗死。一是患者生前没有定期健康体检，很可能是隐匿性冠心病；二是家属没有掌握急性心肌梗死的发病先兆，也不知道如何进行现场急救，令人遗憾。死亡的教训再次提醒人们要高度重视急性心梗这个“生命杀手”，冠心病患者家属平常一定要掌握本病的基本急救知识，以便应急时应用，增加患者“生的希望”。

    新近调查表明，心脏病依然是全球首要的致死原因，每年有大约1750万人死于各类心血管疾病。据统计，在发生心源性猝死患者中，有冠心病心肌梗死病史的占75%。以往的研究证实，心跳停搏5～10秒以上，由于脑缺氧，可发生昏迷；停搏15秒钟以上可发生抽搐；停搏30～40秒钟即可以出现呼吸停止。因此对于心源性猝死患者来说，“时间就是生命”。

    冠心病合并急性心肌梗死患者首诊首治关键在于“两选”，即选择医院和选择医生，一旦发生急性心梗，在6小时内得到高质量的诊治是为患者争取时间，早日康复的可靠保证。如果首次就被误诊，得不到规范化治疗，不仅会影响到患者治疗的效果，也会影响到患者今后的生存时间和生活质量。

    突发胸痛，或是心脏疾病的先兆

    家住市郊农村的刘女士年近七十，肥胖体型，患有2型糖尿病8年，一直在门诊服降糖药治疗，但没有服调血脂药。前几天，刘女士外出着凉感冒，晚上发烧，测量体温在39℃左右，到乡卫生院诊断为“感冒” ......