控制高血压,守住“清晨关”
关键词:诊室,心脑血管,关注降压的“量”到“质”,吸烟饮酒,糖尿病者晨峰更大,深睡眠时间短,清晨血压更高,家庭血压监测早晚各1次,清晨控压用药4原则
上海中医药大学医学史教研室主任、教授、中医心病科主任医师 陈丽云
血压是维持人基本生命状态的一种生命体征。目前我国高血压患者的自我管理存在很多问题,其中清晨高血压控制不理想尤其突出。有研究显示,在诊室血压已控制的患者中,超过60%清晨血压未控制;而在诊室血压未控制的患者中,清晨血压未控制的患者高达94.9%!事实上,心脑血管疾病的发生与清晨血压密切相关,心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等都于清晨高发。因此,管理好血压尤其是清晨血压,对于预防心脑血管疾病至关重要。
关注降压的“量”到“质”
对于为什么要高度关注上午6~10点的血压,《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》(以下简称《建议》)给出了这样的解释——“高血压患者的24小时血压是不断变化的。其中,从睡眠状态转为清醒并开始活动的清晨时段,一般指早上6~10点这个时间段,血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高水平,绝大多数人会达到一天内最高水平。而心脑血管疾病的发生恰恰正是与清晨血压的升高密切相关:清晨时段血压的增高会导致血凝状态的异常和肾脏的改变,以及微血管和大血管的异常,而这些都会引起心血管事件和脑血管事件的发生和发展。所以,管理清晨血压,对降低心脑血管事件风险意义重大。”
目前,整个心血管病行业内对于血压管理也已经开始从传统的关注降压的“量”逐渐转变成关注降压的“质” ......
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