指导专家：首都医科大学附属复兴医院妇科主任医师 邓元琪

    湖北省荆州市第一医院(西院)副主任医师 罗 红

    整 理：侯叔霞

    子宫是一个空腔组织，子宫壁由外向内(子宫腔)由子宫浆膜层、子宫肌层和子宫黏膜层3层组织构成。按照肌瘤与子宫壁的关系可分为3类：一是肌壁间肌瘤，位于子宫肌层内，占总数的60%～70%；二是浆膜下肌瘤，肌瘤向子宫浆膜面生长，约占总数的20%；三是黏膜下肌瘤，向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔，黏膜层覆盖，占总数的10%～15%。

    一般来说，当浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤未影响子宫内膜时，患者大多没有症状。而黏膜下肌瘤(即使肌瘤体积较小)常常会导致患者经血过多、经期延长、月经周期缩短等，容易诱发贫血。若黏膜下肌瘤表面发生感染、产生溃疡，患者还易出现白带增多、脓血白带等症状。其生长部位靠近子宫内膜和结合带，可改变患者的子宫腔形态，易妨碍受精卵着床；长在子宫角部位的黏膜下肌瘤，还会妨碍精子进入输卵管等，造成不孕。

    肌瘤小、无症状，可以不处理

    子宫肌瘤作为一种最常见的良性肿瘤，发病率较高，但其恶化的几率很小，一般在1%以下，所以大部分子宫肌瘤患者没有症状或症状较轻。正常情况下，子宫肌瘤会在绝经后萎缩，老年女性朋友只需每隔3个月或半年，到医院做一次B超检查即可。需要手术治疗的，仅限于一小部分患者。手术指征为：

    1.子宫肌瘤的体积大，导致整个子宫的大小超过怀孕10周大小的子宫，或单个肌瘤的直径超过5厘米，或因为肌瘤导致不孕。

    2.子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多，导致贫血，而药物又无法根治。

    3.特殊部位的肌瘤，如黏膜下肌瘤、阔韧带肌瘤和宫颈肌瘤。

    4.肌瘤压迫盆腔器官出现相应症状。如压迫膀胱出现尿急、尿频，甚至小便困难；压迫直肠出现直肠刺激症状如便秘、排便不净感；肌瘤位置低或为子宫颈肌瘤，压迫输尿管致输尿管、肾盂出现积水。

    5.子宫肌瘤生长迅速，或绝经后不缩小反而增大，或绝经后新发现子宫肌瘤者，不能排除有恶变的可能。

    可能很多人会问 ......