“名不副实”的复方甘草口服溶液
复方甘草口服溶液，曾用名复方甘草合剂。很多人一看“甘草”二字，就理所当然地以为这是一个中成药制剂，但事实上，复方甘草口服溶液是如假包换的西药。在国家食品药品监督管理局上搜索复方甘草口服溶液有34条结果，每一条都是“国药准字H”。
国药准字是药品生产单位在生产新药前，经国家食品药品监督管理局严格审批后，取得的药品生产批准文号，相当于人的身份证。其格式为：国药准字+1位字母+8位数字。字母包括Z、S、 B、T、F、J、H。它们分别代表药品的不同类别：Z代表中成药，S代表生物制品， B代表保健药品，T代表体外化学诊断试剂，F代表药用辅料，J代表进口分包装药品，而H代表的就是化学药品。也就是说，复方甘草口服溶液虽然有一个像中药的名字，但真正的身份是个化学药品。
像这种类似披着中药外衣添加西药成分的药品还有很多，如珍菊降压片里面西药成分为盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁，合并使用其他降压药前应咨询医生，以免叠加重复用药；鼻炎康片所含西药成分为扑尔敏、碳酸氢钠，不可同时服用酸性药物，也不可与多潘立酮合用，以免降低药效等。
主角实为阿片酊
复方甘草口服溶液是现代制药工艺制作的复方制剂。所谓复方，是指两种或两种以上药物的混合制剂，可以是中药、西药或中西药的混合。复方甘草口服溶液的复方成分中，主药为甘草流浸膏、复方樟脑酊、愈创木酚甘油醚。为了保持制剂稳定，防止沉淀生成及析出，复方甘草口服溶液中还添加了一些辅料，如浓氨、乙醇、甘油、水等。
甘草流浸膏是中药材甘草的水浸出提取物，这也是药名中“甘草”的来历以及被人误认为中药的最大原因。甘草流浸膏中含有甘草酸，在人体内可以抑制糖皮质激素的水解酶，使人体糖皮质激素水平升高。糖皮质激素水平升高可以抑制体内的炎性物质，减轻呼吸道炎性反应，对呼吸道黏膜細胞产生保护作用，为保护性祛痰剂。
愈创木酚甘油醚是祛痰止咳剂，通过刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道腺体分泌增加以稀释痰液，使痰容易咳出。
复方樟脑酊本身也是复方制剂，由樟脑、阿片酊、苯甲酸、八角茴香油组成。“酊”，在药剂学中代表的是乙醇溶液，也就是我们俗称的酒精。阿片就是鼎鼎大名的鸦片，阿片酊可以简单的理解为“用来浸泡鸦片的酒精”。阿片酊中含有吗啡，对咳嗽中枢有很强的抑制作用，可以阻断咳嗽反射弧，属于中枢性的止咳药。这是复方甘草口服溶液发挥止咳功效的最主要的成分，也是复方甘草口服溶液受到管控的原因。樟脑内服对中枢神经有兴奋作用，在一定程度上可以对抗阿片酊抑制呼吸的作用，其可以刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，有轻微的祛痰作用。
所以，无论从哪个角度看，复方甘草口服溶液的主角都不是甘草，而是阿片酊。含有吗啡量的多少，也作为检验复方甘草口服溶液真与伪的重要指标。
成分复杂，用药需警惕相互作用
既然是复方，成分复杂，这意味着它可能与多种药物产生相互作用。
首先是甘草酸。每10毫升复方甘草口服溶液中含甘草酸约20毫克。甘草酸在体内可水解为甘草次酸，甘草次酸是氢化可的松氧化酶的强抑制剂。氢化可的松是体内天然存在的糖皮质激素，可通过氢化可的松氧化酶转变为无活性的可的松。因此，复方甘草口服溶液可导致体内氢化可的松水平升高，体内氢化可的松水平升高，进而可引起低血钾症、水钠潴留、血压升高、血糖升高。因此，高血压患者服用复方甘草口服溶液，应监测血压水平；糖尿病患者服用复方甘草口服溶液，应监测血糖水平。
排钾利尿剂本身会引起低血钾，与复方甘草口服溶液同用会致低血钾的作用相叠加，可能引起肌无力、神经肌肉障碍、心律失常甚至心跳骤停。因此，服用利尿剂(如氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等)的高血压患者需谨慎用药，监测血钾水平。本品所致的低血钾，还可能引起本身有心律失常的人症状加重。
强心苷类(地高辛、西地兰)药物可引起各种类型的心律失常；氟喹诺酮类抗菌药(莫西沙星等)能延长QT间期(特别是女性和老年患者)，可引起室性心动过速。如果同时服用复方甘草口服溶液，则可能加大这些药物的不良反应，诱发心律失常。
解热镇痛药(阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等)可引起胃肠溃疡、出血。复方甘草口服溶液可引起体内氢化可的松水平升高，氢化可的松能促进胃酸分泌，减少胃黏液分泌。若复方甘草口服溶液与解热镇痛药同服可诱发或加重胃肠溃疡，甚至消化道出血。
其次，成分中的愈创木酚甘油醚、樟脑对胃黏膜都有刺激作用。愈创甘油醚通过刺激胃黏膜反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，可引起恶心和呕吐。因此，复方甘草口服溶液不宜与含有愈创甘油醚的镇咳祛痰药合用(如愈创甘油醚片、可愈糖浆、愈美片等)，否则可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应。辅料中的浓氨溶液虽然可以使配制好的药水呈弱碱性，增加其中药物的稳定性，但是对胃黏膜也会产生刺激。服用此药时，易造成胃痉挛，引起恶心和呕吐，有消化道疾病的人，比如有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等人群需要慎用此药。随着对樟脑的研究，现代医学发现其在内服的时候对中枢神经以及肝、肾的毒性很大，所以现在多用于外用制剂，并不推荐内服使用。
每10毫升复方甘草口服溶液中含乙醇约1毫升，若与头孢类抗生素(如头孢哌酮、头孢曲松等)、硝基咪唑类抗菌药物(甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑)、磺酰脲类降糖药(格列本脲)则可出现双硫仑样反应。双硫仑样反应主要表现为：面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低及嗜睡、幻觉等，严重者有生命危险。因含有乙醇，服用复方甘草口服溶液后不得操作机械和驾驶车辆。
当然，最大副作用还是来自于其中含有的吗啡。每10毫升复方甘草口服溶液中含吗啡约1毫克。吗啡是受到国家严格监管的麻醉药品，久用之后会产生成瘾性。它既有中枢性镇咳作用， 也有呼吸抑制作用，与含有可待因、罂粟壳的强力镇咳药合用可能引起呼吸抑制。所以有慢阻肺及呼吸功能障碍者，不宜服用本品。
参见：首页 > 中医药 > 中药专业 > 中草药汇编 > 中药大典 > 根类 > 甘草 濠电姷鏁搁崕鎴犲緤閽樺娲偐鐠囪尙顦┑鐘绘涧濞层倝顢氶柆宥嗙厱婵炴垵宕弸銈嗐亜閳哄啫鍘撮柡灞剧☉閳藉宕￠悙宸骄闂佸搫顦弲婊兾涢崘顔艰摕婵炴垶菤閺嬪酣鐓崶銊﹀皑闁稿鎸荤粋鎺斺偓锝庝簽閸旓箑顪冮妶鍡楀潑闁稿鎹囬弻娑㈡偐瀹曞洢鈧帗淇婇崣澶婂闁宠鍨垮畷鍫曞煘閻愵剛浜欓梺璇查缁犲秹宕曢崡鐐嶆稑鈽夐姀鐘靛姦濡炪倖甯掗ˇ顖炴倶閿旂瓔娈介柣鎰▕閸庢梹顨ラ悙鍙夊枠妞ゃ垺妫冨畷銊╊敇閻愰潧鎼稿┑鐘垫暩閸嬬娀骞撻鍡楃筏闁诡垼鐏愬ú顏勭闁绘ê鍚€缁楀姊洪幐搴ｇ畵闁瑰嘲顑夊畷鐢稿醇濠㈩亝妫冮弫鍌滅驳鐎ｎ亜濡奸梻浣告憸閸嬬偤骞愰幎钘夎摕闁哄洢鍨归獮銏ゆ煛閸モ晛孝濠碘€茬矙閺岋綁濮€閳轰胶浠╃紓鍌氱Т閿曨亪鐛繝鍥ㄦ櫢闁绘ǹ灏欓悿鈧俊鐐€栭幐楣冨磻閻斿摜顩烽柟鎵閳锋垿鏌涢敂璇插笌闁荤喐鍣村ú顏勎ч柛銉厛濞肩喖姊洪崘鍙夋儓闁瑰啿姘︾换姘舵⒒娴ｅ懙褰掑嫉椤掑倻鐭欓柟鐑橆殕閸婂灚銇勯弬鍨挃缁炬儳銈搁弻锟犲礃閵娿儮鍋撶粙鎸庢瘎婵犵數濮幏鍐礋閸偆鏉归柣搴㈩問閸犳牠鎮ラ悡搴ｆ殾婵せ鍋撳┑鈩冪摃椤︽娊鏌涢幘鏉戠仸缂佺粯绋撻埀顒佺⊕宀ｅ潡鎯屾繝鍋芥棃鎮╅崣澶嬪枑闂佽桨绶￠崳锝夈€侀弴銏℃櫆闁芥ê顦介埀顒佺☉閳规垿鏁嶉崟顐＄捕婵犫拃鍛珪缂侇喗鐟︾换婵嬪炊閵娧冨箰濠电姰鍨煎▔娑㈡晝閵堝姹查柡鍥╁枑閸欏繘鏌ｉ悢鐓庝喊婵☆垪鍋撻梻浣芥〃缁€浣虹矓閹绢喗鍋╂繝闈涱儏缁€鍐┿亜椤撶喎鐏ｉ柟瀵稿厴濮婄粯鎷呯粵瀣異闂佸摜濮甸幑鍥х暦濠靛﹦鐤€婵炴垼椴搁弲锝囩磽閸屾瑧鍔嶅畝锝呮健閸┿垽寮崼鐔哄幗闂佺懓顕崕鎴炵瑹濞戙垺鐓曢柡鍌氱仢閺嗭綁鏌″畝瀣瘈鐎规洘甯掗～婵嬵敇閻橀潧骞€缂傚倸鍊烽悞锕傘€冮崨姝ゅ洭鏌嗗鍛姦濡炪倖甯掗崰姘缚閹邦喚纾兼い鏃囧亹缁犲鏌ㄥ┑鍫濅槐闁轰礁鍟村畷鎺戭潩閸楃偞鎲㈤梻浣藉吹婵炩偓缂傚倹鑹鹃埢宥夋晲閸モ晝鐓嬮梺鍓茬厛閸犳捇鍩€椤掍礁绗掓い顐ｇ箞椤㈡﹢鎮╅锝庢綌闂傚倷绶氬ḿ褍煤閵堝悿娲Ω閳轰胶鍔﹀銈嗗笒閸嬪棝寮ㄩ悧鍫㈢濠㈣泛顑囧ú瀵糕偓瑙勬磸閸ㄨ姤淇婇崼鏇炵倞闁靛ǹ鍎烘导鏇㈡煟閻斿摜鐭屽褎顨堥弫顔嘉旈崪鍐◤婵犮垼鍩栭崝鏍磻閿濆鐓曢柕澶樺灠椤╊剙鈽夐幘鐟扮毢缂佽鲸甯楀ḿ蹇涘Ω瑜忛悾濂告⒑瑜版帩妫戝┑鐐╁亾闂佽鍠楃划鎾诲箰婵犲啫绶炲璺虹灱濮婄偓绻濋悽闈涗粶妞ゆ洦鍘介幈銊︺偅閸愩劍妲梺鍝勭▉閸樺ジ宕归崒鐐寸厪濠电偟鍋撳▍鍡涙煕鐎ｃ劌濡奸棁澶愭煥濠靛棙鍣归柡鍡欏枑娣囧﹪顢涘鍗炩叺濠殿喖锕ュ浠嬨€侀弴銏℃櫜闁糕剝鐟﹂濠氭⒒娴ｈ櫣甯涢柟纰卞亞閹广垹鈹戠€ｎ剙绁﹂柣搴秵閸犳牜绮婚敐鍡欑瘈濠电姴鍊搁顐︽煙閺嬵偄濮傛慨濠冩そ楠炴劖鎯旈敐鍌涱潔闂備礁鎼悧婊堝礈閻旈鏆﹂柣鐔稿閸亪鏌涢弴銊ュ季婵炴潙瀚—鍐Χ閸℃鐟愰梺缁樺釜缁犳挸顕ｉ幎绛嬫晜闁割偆鍠撻崢閬嶆⒑閻熺増鎯堢紒澶嬫綑閻ｇ敻宕卞☉娆戝帗閻熸粍绮撳畷婊冾潩椤掑鍍甸梺闈浥堥弲婊堝磻閸岀偞鐓ラ柣鏂挎惈瀛濋柣鐔哥懕缁犳捇鐛弽顓炵妞ゆ挾鍋熸禒顖滅磽娴ｆ彃浜炬繝銏ｆ硾閳洝銇愰幒鎴狀槯闂佺ǹ绻楅崑鎰枔閵堝鈷戠紓浣贯缚缁犳牠鏌ｉ埡濠傜仩闁伙絿鍏橀弫鎾绘偐閼碱剦妲伴梻浣藉亹閳峰牓宕滃棰濇晩闁硅揪闄勯埛鎴︽偣閸ワ絺鍋撻搹顐や簴闂備礁鎲￠弻銊︻殽閹间礁鐓濋柟鎹愵嚙缁狅綁鏌ｉ幇顓熺稇妞ゅ孩鎸搁埞鎴︽偐鐠囇冧紣闂佸摜鍣ラ崹鍫曠嵁閸℃稑纾兼慨锝庡幖缂嶅﹪骞冮埡鍛闁圭儤绻傛俊閿嬬節閻㈤潧袥闁稿鎹囬弻鐔封枔閸喗鐏撶紒楣冪畺缁犳牠寮婚悢琛″亾閻㈢櫥鐟版毄闁荤喐绮庢晶妤呮偂閿熺姴钃熸繛鎴欏灩缁犳娊鏌￠崒姘辨皑闁哄鎳庨埞鎴︽倷閸欏娅ｉ梻浣稿簻缁茬偓绌辨繝鍥х妞ゆ棁濮ゅ▍銏ゆ⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹