治疗“嗓音病”，中医妙招多
黄卫 上海中医药大学附属上海市第七人民医院中医五官教研室主任，耳鼻喉科主任医师。从事耳鼻喉-头颈外科及嗓音医学临床工作20年，擅长各类喉癌切除、颈淋巴结清扫术、鼻窦镜下鼻腔及延伸手术、鼾症手术、中耳成形术等手术。
语言是人与人交流的重要途径，信息的传递、情感的表达、观点的阐明大多需要通过语言。嗓音作为语言的主要承载体就显得尤为重要，优美的嗓音给人一种愉悦感，能够让交流更为顺畅，让拥有者更加自信，而嗓音出现问题则会给交流带来巨大的障碍。然而，生活中我们却常常忽视保护嗓子，出现干痒痛等症状也不重视，甚至得了“嗓音病”仍未察觉。殊不知，嗓音变化看似“小”问题，但也可能隐藏“大”毛病。那么，什么是“嗓音病”，得了嗓音病又该如何治疗呢？在“世界嗓音日”到来之际，我们就跟随嗓音病专家、上海中医药大学附属市第七人民医院中医五官教研室主任、耳鼻喉科黄卫主任医师一起了解相关知识。
多因素导致嗓音病高发
黄卫主任介绍，嗓音病指的是声带、喉部等出现问题而导致发音障碍，日常生活中最常见的表現就是嗓子干、声音嘶哑、说话费力、疲劳感、咽部异物感等。引发嗓音病的原因主要有以下几种——
1.发音滥用、用声不当及不良的生活习惯：如经常在嘈杂的环境中高声说话，喜欢尖叫，或长时间连续用嗓、清嗓等不恰当的用嗓习惯，以及抽烟、酗酒、熬夜、大量饮用咖啡及浓茶等不良生活习惯等。此类嗓音病表现为硬起音、嗓音发紧、音质不稳。此外，声带息肉、声带小结、声带白斑的发生，也与用嗓不当有关。两侧声带过度的碰撞摩擦会造成声带表面的黏膜层和黏膜下疏松的固有层组织增生肥厚，最终导致小结、息肉的产生。
2.局部感染与炎症：上呼吸道感染，如扁桃体炎、鼻喉炎、鼻窦炎、咽喉炎、支气管炎等，均可感染声带而影响发声。此外，其他一些特殊感染、真菌和病毒感染等也都可影响发声。此类嗓音病除了常见的声音嘶哑，还常伴有咽喉痛或发热、干燥或黏痰感，讲话费力等。
3.全身因素：常见有反流性喉炎、内分泌功能异常、神经源性疾病、风湿性关节炎和痛风性关节炎及外伤等。此类嗓音病除了声音嘶哑，还会有呼吸困难、吞咽障碍、颈部淋巴结肿大等症状。
以综合治疗为主
黄卫主任提醒，以下人群需特别注意自己的嗓子：喜好烟酒、辛辣食物者，用声过度者，处在变声期者。近年来，喉癌发病率不断增高且有低龄化趋势，因此，年龄在40岁以上且声音嘶哑超过1周者应及时去医院检查，明确病因，对因施治。检查项目包括嗓音功能检查与评估、声部鉴定、电子动态喉镜及纤维喉镜检查。
具体来说，初步治疗可以嗓音训练及药物治疗为主，用药包括抗生素、激素、中药等；同时按医嘱进行雾化吸入治疗，还可进行离子导入、音频治疗等；需要时可手术切除喉部病变组织等。目前，临床上开展的外科手术方式和手段发展迅速，主要包括嗓音显微外科技术、含冷器械手术和CO2激光手术、声带注射填充喉成形手术技术，以及喉框架手术与喉神经修复技术。
中医治疗嗓音病有优势
黄卫主任介绍说，相比西医，中医在嗓音病的治疗和康复方面具有一定优势，当然，原则还是要辨证分型、对症施治——
对于火热上炎之实热证，如口干咽燥、咽喉肿痛、口腔溃疡，可选用冬凌草片、六神丸和万应胶囊。
嗓音病如属虚证，出现口干咽燥伴声音嘶哑，多选用养阴、生津、润喉之中药，以达滋阴润喉、益气扬声之目的。常用中成药为黄氏响声丸、金果饮、金嗓子喉宝，也可选用六味地黄丸、大补阴丸和生脉饮。教师和演员大多属用嗓过度、耗伤正气、宗气不足引发之声音嘶哑，此时应予养阴补气，每日可用生晒参2～3克、太子参4～5克共煎服，剂量不宜太大。
对存在声带小结、声带息肉者，常用中成药金嗓散结丸、金嗓开音丸和金嗓清音丸。它们的作用是活血化淤、养阴清肺、化痰利咽。此外还可选用丹参片、三七片和银杏叶片等。
中医将肾称为“声音之根”，嗓音病多属肾阴虚，治则为滋肾养阴。临床证实，补肾之中药常常能对变声期、老年期嗓音病有效。所以，对于这些生理性嗓音病，可选用六味地黄丸、杞菊地黄丸等，食物上宜多食核桃、芝麻、黑木耳和枸杞子。
呵护嗓音5建议
很多嗓音疾病的发生与一些不良的生活习惯相关，为此，黄卫主任给出了5项建议：
1.多喝水。一定的湿度对咽喉部有保护作用，建议每隔30分钟小口喝1次水，每天最好喝水1.5升左右。
2.避免辛辣食物。辛辣食物易导致喉咙干燥，并刺激迷走神经，是破坏嗓音的一个常见因素。
3.禁烟。吸烟会导致喉部干燥，香烟的热量还会导致声带“结疤”，使声音粗哑。
4.科学用嗓。发声时要气沉丹田；避免长期高声说话和用嗓过度，出现轻度嗓音疲劳，就应当控声休息；对初学声乐的人要进行科学的嗓音鉴定，正确地运用呼吸和共鸣唱符合个人声带生理特点的歌曲。
5.练习腹式呼吸。正确的呼吸方法对咽部保健也很重要，平时要注意避免用嘴呼吸，可经常练习腹式呼吸——呼气时腹部先隆起，气要呼得长而不费力。此方法是一种更为省力有效的呼吸方式，同时发出的声音会比较持久、立体、有弹性，会产生更好的共鸣，扩大声音强度，使声音获得穿透力，且能减轻喉部的疲劳，预防损伤。
日常生活中，有些人在嗓子不舒服或出现嘶哑时，往往会买一些润喉糖吃。对此，黄卫主任指出：润喉糖虽然会让人有一种短暂的清凉感，似乎舒服了，但其中含有的薄荷等成分对咽喉黏膜也可能有刺激作用，而且会改变喉咙的生理环境，破坏酸碱平衡，对声音嘶哑并没有治疗效果，因此不建议多吃。
>>链接 特色护嗓食疗方
黄卫主任还推荐了几种食疗方，用以缓解和防治声音嘶哑或咽喉不适等症状。
1.荸荠梨汤：荸荠10个，洗净去皮，梨2个，去皮去核切块，共入锅加水适量，煮开后可加冰糖少许，一次或分次饮用。荸荠能止渴解毒、温中益气，与梨同用可防止梨的寒性伤胃，本食疗方可以用于治疗急慢性咽喉不适。
2.桔梗汤：桔梗15克，甘草30克，开水泡服。桔梗有宣肺祛痰、利咽排脓的作用，甘草有清热解毒的作用。以甘草泻火，以桔梗宣肺，热气得泄，肺窍得通，咽喉干痒、疼痛等不适自然就会减轻。
3.鲜姜萝卜汁：白萝卜100克，生姜50克，分别洗净打碎取汁，混合后含咽。白萝卜有去热、止咳的作用，鲜姜可以理气止呕、化痰驱寒，两者同用，可起到化痰止渴的作用，本品可治疗急慢性咽喉疼痛、失音等。, 百拇医药(赵非一)