如何看懂激素6项化验单

http://www.100md.com 2020年4月1日 《家庭医药》 20204

     今年26岁的福州市民黄莹莹(化名)，结婚一年多没有怀孕。于是，她于月经第37天到我院生殖中心就诊。阴道B超检查提示，双侧卵巢窦卵泡大于12个。医生给予芬吗通黄片催经，停药2天，月经来潮，于月经第3天行性激素检测。考虑她有生育需求，医生建议下一步促排卵试孕治疗。但面对密密麻麻的指标报告，小黄很迷茫。什么样的情况需要查激素？在什么时候查合适？如何看懂化验结果呢？

    对于月经不调或者女性不孕患者，医生会要求患者在月经来潮的第2～3天查性激素6项。在正常月经周期内6项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间会出现不同的检测结果，对每一项指标需要结合其他激素的水平综合分析。

    临床上，来月经第3～5天可以查基础内分泌，这段时间属于卵泡早期，可以反映卵巢的功能状态。用黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查则不准确，因用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。同时，可以不查孕酮，此时孕酮肯定是低的，只查5项就可以了。孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天)，但是，如果不能肯定阴道流血是不是月经，应该检查6项，根据孕酮数据，可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠試验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10毫米的卵泡，子宫内膜厚度<5毫米，可作为基础状态，也可以查激素6项。

    女性的激素6项中，促卵泡刺激素(FSH)可反映卵巢储备功能；促黄体生成素(LH)的主要功能是促进排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素；泌乳素(PRL)能促进乳房发育及分泌乳汁；雌二醇(E2)提示卵巢储备功能；孕酮(P)可促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期；睾酮(T)对雌激素有拮抗作用，对机体代谢功能也有一定影响。

    那对这6项的检查结果该如何解读呢？下面教给大家如下的判读方法——

    促卵泡刺激素(FSH)：血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～10mIU/mL，排卵期为8～20mIU/mL，排卵后期为2～10mIU/mL。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等；FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

    促黄体生成素(L H)：一般在非排卵期的正常值是 5～25mIU/mL。低于5mIU/mL提示促性腺激素功能不足，可见于席汉氏综合征。

    雌二醇(E2)：E2>80pg/ L提示卵巢储备功能降低；E2<20pg/L提示垂体功能减退、卵巢储备功能下降。

    孕酮(P)：早卵泡期P>1ng/ml，黄体中期P>15ng/ml提示有排卵且黄体功能正常，10ng/ml
    泌乳素(PRL)：受性生活、饮食、睡眠、药物等影响，注意排除干扰因素，偏高提示高泌乳素血症，注意结合磁共振检查排除垂体腺瘤。

    睾酮(T)：>80IU/L提示高雄激素血症，多见于多囊卵巢综合症患者。此外，还要考虑卵巢肿瘤(卵巢睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤)可能。

    激素6项是女性生殖功能状态的重要评价指标，在备孕的每一环节中都起着非常重要的作用。所以女性朋友不要怕麻烦，应该严格遵医嘱按期检查。各项指标异常的患者，务必由专业医生制定针对性的方案进行治疗。(何春妮)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-4954/2020/04/46.htm