口腔溃疡反复发作怎么办

http://www.100md.com 2020年8月1日 《家庭医药》 202008

     口腔溃疡很常见，几乎每个人都发过，但有些人的口腔溃疡反复发作，此起彼伏，就要警惕复发性口腔溃疡的可能。这种疾病往往与免疫功能紊乱有关，对症治疗口腔溃疡的同时，还需要调节机体免疫力，标本兼治，才能控制病情并减少复发。

    

口腔黏膜很娇嫩

    口腔黏膜好比口腔内一层湿润的“衬里”，在功能和结构上具有皮肤和消化道黏膜的某些特点。口腔黏膜非常娇嫩，很容易破损，从而引发口腔黏膜病。口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称，常见的有口腔溃疡、口腔扁平苔藓等，最常见、发病率最高的是复发性口腔溃疡，任何年龄、无论男女都可发病。

    流行病学调查显示，复发性口腔溃疡在一般人群中的发病率达到20%左右。其特点是具有自愈性和复发性，即即使不治疗，口腔溃疡在10天左右也能自己愈合；但溃疡并不是局限在某一个特定的部位反复发病，而是在不同部位此起彼伏，这边愈合了，那边又发，反反复复，迁延不愈。

    

口腔扁平苔藓癌变风险高

    对于反复发作的口腔溃疡，很多人担心会发生癌变。事实上，复发性口腔溃疡一般不会发生癌变，长期慢性创伤性口腔溃疡才有癌变的可能。所谓创伤性口腔溃疡是指由机械、物理、化学等局部刺激因素导致的口腔溃疡，比如残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体、咬腮咬颊、鱼骨果壳等，都可能导致口腔黏膜破损，从而形成溃疡。

    临床上，还有另一种被称为扁平苔藓的口腔黏膜病，癌变的风险更大，因长期糜烂病损有恶变现象，世界卫生组织(WHO)将其列为癌前状态。扁平苔藓的病损表现有很多种，大多数表现为白纹，也可以表现为充血糜烂、舌乳头萎缩。

    还有一点需要指出：口腔溃疡也可表现为糜烂，因而很多人错把扁平苔藓当作口腔溃疡，从而忽视治疗。两者之间一定要进行鉴别。

    

免疫功能紊乱是主要致病因素

    那口腔黏膜病究竟是怎么发生的呢？为什么有些人的口腔溃疡会反复发作、迁延不愈呢？

    口腔黏膜病的致病因素有很多，包括感染、免疫、遗传、内分泌、心理等都可能与之相关，但具体病因目前尚未明确。近年来的研究发现，免疫因素是主要致病原因之一，口腔黏膜病的发病与免疫功能紊乱密切相关。当然，免疫功能紊乱并不一定就是免疫力低下，有时候也可能是免疫功能亢进。事实上，与免疫功能紊乱相关的口腔黏膜病，有时就是自身免疫性疾病在口腔中的一种表现，这类患者可能还会伴随其他全身性表现，如胃肠道潰疡、炎症性肠病、皮肤扁平苔藓等。

    口腔黏膜病属于中医“口疮”的范畴。中医认为，口腔黏膜病的发生发展与先天禀赋不足、后天外感六淫之邪、营卫气血失调、脏腑功能紊乱等因素相关。外感六淫之邪是外在因素，先天禀赋不足、营卫气血失调、脏腑功能紊乱等是内生因素，任何疾病的发生都是内因和外因相互作用的结果。

    

中西医结合是理想的治疗方案

    很多人被反复发作的口腔溃疡所困扰，寻求各种治疗的方法，希望能够彻底治愈。那么，口腔黏膜病是否能够根治呢？

    对于口腔黏膜病的治疗，西医主要使用皮质类激素、免疫抑制剂和抗疟药。急性期使用西药，能快速控制住病情，缓解患者的痛苦，但治标不治本，停药后容易复发。而且，这些药物只能短期使用，长期使用副作用大。而口腔黏膜病作为慢性疾病，往往需要长期用药，有些患者会无法耐受激素、免疫抑制剂的副作用。笔者认为，中西医结合是最理想的治疗方案。急性期病情控制后，长期治疗可以使用中医药，副作用小，也有很好的效果。治疗的关键在于中西药物运用过程中的选时和选药要恰到好处。对于轻症患者，可以单纯使用中医药，避免使用副作用大的药物，减少医源性疾病的发生。对于重症患者，及时使用西药控制病情，待病情稳定后在中药的配合下逐渐撤减西药。值得一提的是，患者没必要对激素存在恐惧、排斥心理，在急性发病期，该用的时候还是应该使用。

    中医治疗疾病强调的是平衡理念，包括阴阳平衡、气血平衡、五脏平衡、升降平衡、虚实平衡等，一旦失去平衡就会出现疾病。在自身免疫性疾病的治疗方面，中医药具有双向调节的作用，具体体现在4个方面：

    1.双向调节免疫功能。中医药可以使亢进的免疫功能下降，使低下的免疫功能得到提升。

    2.双向调节内分泌功能。肾上腺皮质是一种内分泌组织，可以分泌肾上腺激素，肾上腺皮质功能亢进或减退都会引起内分泌系统紊乱。中医药既可以使亢进的肾上腺皮质功能“冷静”下来；也可以使减退的肾上腺皮质功能“兴奋”起来，而不是直接使用激素药物来纠正。

    3.双向调节血管通透性。中医药既能降低血管通透性，从而消除血管壁的炎症，又能增加血管通透性，促进淤血吸收。所以，口腔黏膜病无论是炎症充血水肿还是红斑糜烂，都可以通过中医药治疗来改善。

    4.双向调节血液黏稠度。中医药既有活血作用，促进血液循环、加速血流，起到抗凝、抗血栓的作用，又能凉血止血，减缓血流速度，促进血液凝结，避免出血。

    

复发性口腔溃疡“吃软不吃硬”

    口腔黏膜娇嫩易损伤，所以，复发性口腔溃疡患者在饮食方面要遵循一条原则：吃软不吃硬。正常情况下，口腔黏膜被坚锐的食物或者鱼刺、骨刺等刺破后，都可以自行愈合；但是复发性口腔溃疡患者就很难愈合，进而发生溃疡。所以在溃疡愈合后，也要尽量避免吃坚硬粗糙的食物。热性的食物也要尽量少吃，比如羊肉、桂圆、荔枝、辣椒、大蒜、韭菜等；不要乱吃补品，因为很多自身免疫性疾病患者并不清楚自己到底是免疫低下还是免疫亢进，乱吃补品很可能适得其反，加重病情；在日常饮食中要做有心人，发现哪种食物食用后口腔黏膜病复发或加重了，就要忌口。

    还要注意，很多患者存在紧张、焦虑、恐惧等心理，这对病情的康复也很不利。所以，患者要注意心理疏导，同时与医生沟通，在处方中加入一些疏肝解郁的中药。此外，过度疲劳也会导致免疫力下降，也是口腔黏膜病的诱发因素之一。所以，在治疗的同时，患者还要注意休息，作息规律，避免熬夜，保证充足、高质量的睡眠。(宣静)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-4954/2020/08/17.htm