不可小觑的滑膜炎(2)
骨关节炎患者多伴发滑膜炎
膝关节骨性关节炎伴发滑膜炎是最常见的,一般分为急性和慢性。
急性滑膜炎指2周内出现的关节肿胀、疼痛、活动时加重伴活动受限,大多数为单关节发作。多因行走、站立时间过长,短时间内活动过量,超过膝关节的负荷能力,滑膜受到机械物理性刺激导致关节肿痛。大多数经休息及药物治疗可在2~4周内缓解。
慢性滑膜炎指超過3个月的关节持续肿胀疼痛。多为重度骨关节炎或急性滑膜炎期不注意休息,治疗不及时或不得当,滑膜增厚、变性。
滑膜炎发作常常被低估,临床体检除了观察外形变化,对比健侧关节等,还要在关节极度屈曲时看松弛的关节处有没有肿胀。做关节牵拉、内外翻等试验可以了解关节囊痛觉神经是否致敏,浮髌试验可以了解肿胀的程度。但如果肿胀得不是特别严重,体检未必能够观察到。
国外通过核磁共振检查发现,被诊断为膝关节骨性关节炎的患者60%有滑膜炎,66%有关节积液。如果再做增强核磁,中到重度的骨关节炎患者95%有不同程度的滑膜炎,并且与疾病的严重程度呈比例。所以,很多急性或慢性的骨关节炎患者可能存在滑膜炎,只是体检没有发现而已 ......
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