□上海中医药大学科技人文研究院副院长、教授、心病科主任医师 陈丽云

    心力衰竭(心衰)和心房颤动(房颤)被称为21世纪心血管领域的两大堡垒性疾病，高达50%的新诊断心衰患者合并房颤，而在新诊断房颤的患者中近1/3的患者合并心衰，二者相互作用、互为因果，被形象地比喻为当代的“戈耳迪之结”(意为难解的结、难题、难点)。那么，该如何解开这个“结”呢？我认为药物和非药物疗法均要重视。

    房颤和心衰互为因果

    房颤和心衰并不是独立存在的，心衰可触发房颤，房颤可以加剧心衰，两者互为因果，影响远期疗效。正常情况下，心室是心脏泵血的主力，心房则为“辅助泵”，心房收缩时会助心室一臂之力。房颤时，心房显然不能再胜任这项“助手”工作。因此，房颤可以导致心衰，尤其是心室率偏快的患者。而任何造成心脏泵血能力下降的原因，都会引起心腔内血液淤滞，使心脏内压力升高，还会导致心房扩大、心房纤维化、电重构 ......