指导专家：广州市花都区人民医院副主任药师 方 健

    鞍山市中心医院副主任药师 曾卫华

    整 理：朱玲萃

    我国古代早就有对糖尿病的认识和研究，称其为“消渴症”。早在约公元前722年《黄帝内经》上就有记载“此肥美之所发也，此人必数食甘美而肥也。肥者令人内热；甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”，比西方对糖尿病的报道要早一千多年。然而，国人对糖尿病的控制并不令人满意。2013年我国18岁及以上成人糖尿病的患病率就达10.4%，由此可推测我国成年糖尿病患者人数为1.14亿，成为世界上糖尿病患者人数最多的国家。

    降糖药物种类繁多，各有特色

    随着多年来跟糖尿病斗智斗勇的积累，我们也有了很多应对糖尿病的方法。对于饮食和生活习惯改善不能有效控制血糖的2型糖尿病患者来说，除了各式各样的胰岛素针剂，还有很多方便口服的降糖药物。

    1.促胰岛素分泌药物

    从名字就可以看出，这类降糖药物主要是通过刺激胰岛β细胞促进胰岛素的分泌而起到降低血糖的作用。也由于这个机制，该类药物发挥作用的前提就是胰岛β细胞还仍然有分泌胰岛素的功能，对于1型糖尿病和胰岛β细胞功能障碍的2型糖尿病患者，就不建议使用了。临床上常用的有格列齐特、格列喹酮、瑞格列奈等。

    2.噻唑烷二酮类药物

    这类药物也被称为“胰岛素增敏剂”，主要通过增加肌肉、脂肪等外周组织器官对胰岛素的敏感性，提高组织对葡萄糖的利用，减少肠道吸收葡萄糖，改善胰岛素抵抗而降低血糖。所以非常适合肥胖的胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者，也可用于其他2型糖尿病。常用的有吡格列酮、罗格列酮。但是此类药物有文献报道存在心血管事件风险，所以国家药品监督管理局和美国食品药品监督管理局都有过相关的通报和限制使用。

    3.双胍类

    该类药主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织胰岛素抵抗，促进组织对葡萄糖的摄取和促进葡萄糖的无氧酵解，抑制或延缓肠道吸收葡萄糖而降低血糖。最常见的就是二甲双胍。但是二甲双胍会引起维生素B12吸收不良，造成贫血。

    4.α-葡萄糖苷酶抑制剂

    这类药物主要是通过有效降低餐后血糖来发挥作用 ...... 濡傛灉鎮ㄥ湪浣跨敤鎵嬫満绛夋祦瑙堟椂鏃犳硶鏌ョ湅鎴栦笅杞藉叏鏂囷紝鍙兘鏄鎼滅储寮曟搸澶辩湡鈥滆浆鐮佲€濓紝璇风偣鍑诲睆骞曟渶涓嬫柟鐨勨€滅數鑴戠増鈥濇垨鈥滃師缃戦〉鈥濊闂€�


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