指导专家：复旦大学附属华山医院主任药师、博士 李中东鞍山市中心医院副主任药师 曾卫华

    整 理：朱玲萃

    高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病，对人体健康的危害极大：高尿酸血症导致机体内血尿酸浓度过高，会使尿酸析出结晶沉积于肾脏，造成痛风性肾病，严重的可能导致肾功能衰竭；会导致痛风性关节炎，严重的可导致关节畸形；高尿酸血症属于代谢性疾病，如果机体内的血尿酸水平升高，可能影响机体内血糖以及血脂等的代谢，增加患者得糖尿病及血脂异常的风险。

    急性期缓解症状，慢性期降尿酸

    高尿酸血症引起的上述危害不容小觑，一旦有了高尿酸血症一定要认真对待，积极防治。

    无症状高尿酸血症，在没有痛风病史，没有危险因素(如高血压、血脂异常等心血管疾病，肥胖、糖尿病以及肾脏疾病等)时，需要持续观察，可先考虑非药物干预(如饮食控制)，减少尿酸生成，增加尿酸排出，定期复查血清尿酸值。若尿酸值稳定且不是很高，可暂不考虑药物治疗(因尿酸值处于相对稳定水平时，它对于肾脏、血管的影响相对较小)。而对于有高危险因素或疾病的无症状高尿酸血症者，中国专家共识建议应给予药物治疗，启动药物治疗的血尿酸值应>540μmol/L，达标值为<420μmol/L。

    在痛风发作的急性期，因起病急、病情重、变化快，此时应立即休息，可用药物缓解，以便迅速控制关节炎症状。一线治疗药物主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药。若对这两类药有禁忌或效果不佳及有肾功能不全的患者，可用糖皮质激素(长效的勿用)控制症状，同时注意防治高血压、糖尿病、水钠潴留、感染等反应。

    在慢性痛风性关节炎期，未经治疗或治疗不彻底者，痛风反复发作，可致关节受累，尿酸盐在关节等处沉积形成痛风石。而慢性期的用药，主要就是降尿酸治疗。临床常用的降尿酸药物主要分为抑制尿酸生成和促进尿酸排泄两类。其中，抑制尿酸生成的药物有别嘌醇、非布司他，而促进尿酸排泄的有丙磺舒、苯溴马隆。此外，近年来也出现了新型降尿酸药物，如可分解尿酸的尿酸酶，用于放化疗所致的高尿酸血症或部分难治性痛风 ......