指导专家：复旦大学附属华山医院主任药师、博士 李中东

    天津市宝坻区人民医院副主任药师 刘金虹

    整 理：朱玲萃

    地塞米松是一种人工合成的长效糖皮质激素，其衍生物至今上市的已达12种以上。其合成最早始于1958年，我国最早由天津制药厂于1964年以薯蓣皂苷元为原料合成了地塞米松，1965年实现工业化生产。1969年上海十二制药厂又以海柯吉宁为原料合成了醋酸地塞米松。

    作用广，临床用药逐年增加

    地塞米松主要用于治疗自身免疫性疾病、过敏、炎症、哮喘及皮肤科、眼科等多种疾病，其注射剂更是抢救垂危患者不可缺少的急救药品。由于地塞米松潴钠作用较弱，一般不用于肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。它可用于预防和治疗脑水肿，特别是血管性水肿。其作用特点与泼尼松龙相似，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压、缓解肿瘤所致脑水肿以及诊断(包括病因鉴别诊断)库欣综合征等。局部外用于对糖皮质激素有效的非感染性、炎症性及瘙痒性皮肤病，如特应性皮炎、湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎及局限性瘙痒症等。眼科用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、过敏性结膜炎等，也可用于缓解炎症、药物、创伤等眼部反应以避免应激性组织损伤，还可用于角膜移植后的排斥反应和眼科手术后的炎症反应。其他，根据病情需要，比如可短期与抗生素合用辅助治疗肺结核，用于控制严重炎症反应。

    由于地塞米松磷酸钠渗透性高，作用时间长，又易溶于水，可制成水溶性制剂，扩大了地塞米松的给药途径和应用范围。近十几年来，它的临床用药量逐年增加。但地塞米松为长效药物，一般不用于儿童，尤其不建议用于需长期使用激素的儿童。严重疾病状态的用药，需由医务人员根据患儿病情需要掌握。

    地塞米松用法如下(成人)：

    (1)口服，开始剂量一次0.75～3mg，一日2～4次。维持量约一日0.75mg。

    (2)静脉给药(常用于危重疾病如严重休克等的治疗)，一般用地塞米松磷酸钠注射液注射或滴注(滴注时应以5%葡萄糖注射液稀释)，一次2～20mg，2～6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。

    (3)肌内注射，一般用醋酸地塞米松注射液，一次1～8mg，一日1次。

    (4)鞘内注射，一般用地塞米松醋酸钠和地塞米松磷酸钠鞘内注射，一次5～10mg，间隔1～3周注射1次。

    (5)软组织等损伤部位内注射 ......