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治哮喘,不可长期单用福莫特罗
http://www.100md.com 2024年5月1日 家庭医药 2021年第2期
沙美,吸收好,起效快,作用时间长,个体化用药,注意正确使用方法,不推荐长期单用,联合糖皮质激素效果更好,>>扩展链接沙丁胺醇的用法用量
    

    哮喘是一种慢性气道疾病,临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,需要使用平喘药来治疗。平喘药是指能作用于哮喘发病的不同环节,以缓解或预防哮喘发作的药物。常用平喘药可分为6类:①β肾上腺受体激动剂;②M胆碱受体拮抗剂;③黄嘌呤类药物;④过敏介质阻释剂;⑤肾上腺糖皮质激素;⑥抗白三烯类药物。

    其中,β肾上腺受体激动剂包括非选择性β受体激动剂和(选择性)β2受体激动剂。β2受体激动剂主要激动呼吸道的β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,游离钙离子减少,从而松弛支气管平滑肌,抑制炎性细胞释放过敏反应介质,增强纤毛运动与黏液清除,降低血管通透性,减轻呼吸道水肿,从而发挥平喘作用,如沙丁胺醇、特布他林就是短效β2受体激动剂。近些年来,人们还研发出了对β2受体选择性更强、作用维持时间更久的长效β2受体激动剂,其中就包括今天的主角——福莫特罗。吸收好,起效快,作用时间长

    福莫特罗是由日本公司开发的β2受体激动剂,1986年3月其片剂首次在日本上市,用于治疗慢性支气管哮喘、夜间哮喘、运动性哮喘、慢性阻塞性肺病以及儿童非哮喘性呼吸道疾病。

    福莫特罗具有强力而持续的支气管扩张作用,可在吸入数分钟后扩张气管,减少气道阻力,且此作用明显比同等剂量的沙丁胺醇和特布他林强。口服吸收良好,服后30分钟起效,约4小时后达最大效应;吸入给药5分钟即起效,约2小时达高峰,经肾脏排泄。

    哮喘急性发作时可选择短效β2受体激动药,如沙丁胺醇。既然福莫特罗的支气管扩张作用比沙丁胺醇强,起效快,作持续时间长(约12小时),那哮喘急性发作时是否可以单用福莫特罗呢?答案是否定的。临床发现,长效β2受体激动剂可增加与哮喘有关的死亡风险,因此其仅用于其他哮喘药物未充分控制的患者,或者病情严重需要开始使用包括本药在内的二种药物方案者,而不单独用于哮喘的急性发作。

    支气管哮喘是由多种炎症细胞,包括嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞、淋巴细胞、上皮细胞等及其细胞组分参与的慢性气道炎症,其中EOS起着尤为关键的作用。聚集活化的EOS可以分泌多种炎性物质 ......

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