骨折后打的钢钉需要取出吗

    我父亲今年七十几岁了，之前因为骨折打了钢钉，医生说可以不用取出来，但我比较担心。真的可以不用取吗？

    四川 李先生

    李先生：

    骨折后用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝等直接将断骨连接固定起来的手术称为骨折内固定术。相对的，骨折后用夹板、石膏及各种支具在体外维持复位牢固性的称为骨折外固定。

    对于骨折内固定后内固定物是否需要取出存在一定争议，但对于年纪大，超过60岁者，如果没有任何不适，一般主张不用取出。毕竟取出的过程相当于再次手术，患者可能面临神经损伤、再骨折、感染、取出困难或无法完全取出等情况，且会增加费用。对于内固定物在体内时间长，如已超过数年；或是一些特殊部位的骨折，如骨盆骨折，因手术复杂、难度高，通常也建议尽量不要取内固定物，以免增加手术创伤。

    但若出现排异反应，如患处皮肤红肿、切口愈合困难、反复破溃等；或是手术失败，如出现断板断钉、严重感染等；或是患者有严重的心理排斥，无时无刻不在担心和焦虑，甚至影响生活，医生一般会考虑取出内固定物。对于身体素质好的年轻人、特殊部位(如皮下、锁骨等)、一些特定职业(如运动员、杂技舞蹈演员等，因为平时活动量比一般人大，内固定物有引起应力骨折的风险)一般也会被建议取出内固定物。

    需要注意的是，如果决定要取内固定物，建议尽早取出。一般在术后1.5～2年是一个比较好的时间，过早取，容易再次骨折；过晚取，又不容易取出。取出术后，患者要注意避免过早负重，如有需要可以在支具或者扶拐保护下活动，一般建议4个月内避免剧烈活动。胆囊结石为何不能做保胆手术

    家人查出胆囊结石，医生建议行胆囊切除术。我看网上有人分享了自己的经历跟家人很像，但他却没有切除胆囊，而是选择了保胆手术。请问什么情况可以选择保胆手术呢？

    湖南 罗女士

    罗女士：

    胆囊结石主要是胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石和黑色素结石。如果胆囊大小、形态、功能正常，胆囊结石未引起任何症状，那么在排除癌变危险后，是完全没必要做手术的。而对于症状轻微的患者，可以使用各种药物来控制症状，而不是冒着风险去接受所谓的“保胆手术”。

    所谓的“保胆手术”可能带来术后胆囊结石残留或复发、胆囊癌变等后果。迄今为止，国内外大多数临床研究报道，“保胆取石”术后的结石复发率高达20%～40%，这么高的复发率通常不会被正规医院的医生所接受。且一旦复发就意味着“保胆手术”的失败，患者需要承受额外的身体创伤、额外的时间和经济损失，还要经受心理折磨 ......