黄华

    随着免疫检查点抑制剂(ICIs)，如派姆单抗(商品名可瑞达)、信迪利单抗(商品名达伯舒)等在各类恶性肿瘤治疗中的广泛应用，免疫治疗相关不良反应(irAEs)逐渐引起人们的关注和重视。其在发生时间上与传统抗肿瘤药物有着显著差异，通常可于给药后数周至数年内发生，故密切观察并随访患者在治疗中和治疗后可能出现的相关不良反应十分重要。

    一般而言，不同部位免疫治疗相关不良反应的发生率为：皮肤毒性>胃肠道毒性>肝脏毒性>肾毒性>肺毒性>内分泌毒性。

    研究发现，ICIs相关皮肤毒性的发生率为34%～45%，其临床表现为斑丘疹和瘙痒，严重的皮肤不良反应包括Stevens-Johnson综合征(史-约综合征，一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变)和中毒性表皮坏死松懈症等。

    ICIs相关消化系统毒性，如腹泻发生率为12.1%～35.4%;结肠炎发生率为0.7%～9.1%，可伴有腹痛、便血、发热或其他胃肠道症状。

    ICIs相关肝脏毒性的发生率为5%～10%，临床表现大多数为小叶性肝炎 ......