指导专家：鞍山市中心医院副主任药师 曾卫华

    广州市花都区人民医院副主任药师 方 健

    整 理：朱玲萃

    在公元前2000多年古巴比伦的书籍中，就有了关于癫痫的记载，不过那时的人们认为癫痫是魔鬼缠身所致。后来人们才发现，癫痫是多种病因引起的长期反复发作性的大脑功能失调，其特征为发作时，大脑局部病灶神经元突发性的异常高频率放电，并向周围扩散引起的大脑功能短暂失调综合征。由于异常放电神经元所在部位(病灶)和扩散范围不同，脑电图特征不同，临床表现为不同的运动、感觉、意识和自主神经功能紊乱的症状。

    对癫痫的治疗需长期用药，以减少或防止发作，但不能根治。卡马西平是广泛应用的一线抗癫痫药物，其作用机制为阻滞神经细胞膜上的钠离子通道，抑制癫痫病灶的异常放电及阻止放电扩散。此外，也可能与其增强γ-氨基丁酸(GABA)的突触后抑制有关。

    应用广泛不止是抗癫痫

    卡马西平是一种高效、广谱抗癫痫药，对各类癫痫均有效，而且较为安全，无认知功能不良反应。与同样阻滞钠离子通道的苯妥英钠不同，卡马西平还能提高电休克的阈值，轻度抑制戊四唑所引起的惊厥，对于各种类型癫痫均有不同程度的疗效。同时，卡马西平能增强蓝斑核去甲肾上腺素能神经放电活动，被认为与抗惊厥作用有关。

    卡马西平临床应用广泛，除了治疗各种癫痫，还可以用于三叉神经痛和舌咽神经痛发作，预防或治疗躁狂抑郁症，也能用于中枢性部分性尿崩症、抗心律失常、酒精癖的戒断综合征等。

    1.治疗癫痫：对癫痫复杂部分性发作(精神运动性发作)有良效，其疗效优于其他抗癫痫药，常作为复杂部分性发作的首选药。同时，卡马西平对癫痫强直阵挛性发作和单纯部分性发作也有一定疗效，但对典型或不典型失神发作、肌痉挛发作无效。

    2.抗外周神经痛：包括三叉神经痛(亦可作为缓解后的长期预防性用药)、舌咽神经痛、多发性硬化相关性疼痛、糖尿病性周围性神经痛、幻肢痛、疱疹后神经痛、卒中后疼痛(丘脑痛)、脊髓损伤性疼痛等，也可以用于偏头痛的预防和治疗。它对外周神经痛如三叉神经痛、舌咽神经痛疗效较苯妥英钠好 ......