什么是护骨针

    妈妈查出了乳腺癌，目前正在接受治疗，有病友说要打“护骨针”，但我不太了解，请问有必要吗？

    浙江 庞女士

    庞女士：

    人体的骨骼处于不断更新的过程中，主要包括破骨细胞主导骨质吸收，和成骨细胞主导的骨质重建，两者处于动态平衡过程中。当平衡被打破，就可能会出现骨质破坏、骨质疏松等。目前我们常提到的“护骨针”，通常指的是双膦酸盐类药物，代表药物如第三代唑来膦酸，它能特异地与骨质中的羟基磷灰石结合，抑制破骨细胞活性，从而抑制骨质吸收。近年来还出现了一种新型骨保护药物——地舒单抗，效果等同于“护骨针”，虽在国内上市时间不长，但在国外已经上市很久了。它能改善骨转移后的疼痛，而且较唑来膦酸显著延缓中重度疼痛加重时间，并减少阿片类强效止痛药的需求。

    护骨针的适应证包括骨质疏松、骨转移及骨转移相关的高钙血症等。因为乳腺癌本身是较易发生骨转移的癌症；且我国乳腺癌高发年龄在45～55岁，多数女性正处于绝经期，年龄的增加再加上绝经期带来的雌激素下降，增加了骨质疏松的风险；有的乳腺癌患者需接受内分泌治疗，如此一来，罹患骨质疏松的概率大大提高。因此，对于乳腺癌患者来说，骨健康是非常重要的，如不重视可能因骨质丢失而引发骨痛、骨质疏松甚至骨折等骨相关事件的发生，导致生活质量下降。为防止出现上述情况，就需要在医生指导下合理规范的使用“护骨针”。

    需注意的是，初次使用“护骨针”可出现用药后的流感样症状，通常表现为发热、流涕等，持续1～7天不等。多数症状可用解热镇痛药进行处理。通常在后续疗程使用时较少出现。唑来膦酸有肾脏毒性，请勿与其他有肾脏毒性的药物一同使用；若用药前肾功能检查已提示异常，需谨慎用药。同时，用药期间注意监测肾功能。此外，双磷酸盐和地舒单抗治疗均可能引起下颌骨坏死，风险因素包括患者的口腔健康状态和治疗期间的口腔操作。因此，建议患者在接受唑来膦酸或地舒单抗治疗前应进行牙科检查与预防性处理，用药期间尽可能避免牙科手术或口腔内有创操作，比如拔牙等。

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    贵州 唐先生

    唐先生：

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