常怡勇

    1.地高辛，与奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、决奈达隆、普罗帕酮、酮康唑、伊曲康唑及大环内酯抗生素合用，可使地高辛排泄减少，血药浓度升高而易中毒，导致严重心动过缓甚至停搏；与质子泵抑制剂(如奥美拉唑)及H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)合用时，质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂可降低胃酸浓度，减少地高辛水解，增加地高辛血药浓度。

    2.米力农与茶碱合用，正性肌力作用减弱。

    1.正在服用二氢吡啶类CCB(如硝苯地平、氨氯地平)的患者使用伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素等CYP3A4强抑制剂，地平类药物代谢失活量减少，降压效果增强，易造成低血压。

    2.CYP3A4强诱导剂，如利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等，能加快二氢吡啶类CCB的代谢，可使血压升高或剧烈波动。

    3.氨氯地平中等程度抑制CYP3A4，与辛伐他汀合用，可使辛伐他汀血药浓度升高，增加肌病发生的风险，后者宜减量。

    4.维拉帕米静脉制剂不应与β受体阻滞剂合用；口服制剂不宜与经肝代谢的美托洛尔、普萘洛尔和卡维地洛合用；维拉帕米与卡马西平合用 ......