糖尿病是常见的代谢系统疾病，该病的并发症较多，其中最为常见的是糖尿病周围神经病变(DPN)，即患者出现与周围神经功能障碍有关的临床症状，对其生活质量造成严重影响。多种因素共同作用，导致糖尿病周围神经病变

    糖尿病周围神经病变的发病机制比较复杂，主要与代谢紊乱、免疫损伤、血管损伤、缺乏神经营养因子以及氧化应激反应有关。当患者血糖增高或不能控制，血管、血浆晶体、肾脏、神经组织中的葡萄糖含量明显增高，醛糖还原酶激活，山梨醇途径明显增强，其结果为山梨醇在血管、血浆晶体和神经等组织中堆积。山梨醇在神经组织中堆积，也就引起周围神经病变。

    糖尿病周围神经病变是多种因素共同作用的结果，由于发生发展机制复杂，患病后即使血糖得到有效的控制抑或是胰腺移植，也依然难以恢复。由于缺乏统一的诊断标准和检测方法，糖尿病周围神经病变患病率在10%～50%不等，致残率高达46.6%。

    糖尿病周围神经病变是2型糖尿病患者常见的微血管并发症，具有多样性、不典型性及病情隐匿等特征。约50%的患者无临床症状，需要医生专业检查才能被发现。有症状的患者也表现不一，可能出现感觉的异常，诸如灼烧感、针刺感、电击感等。疼痛表现在临床也较为常见。病情进一步发展会引发感染，增加患者非创伤性截肢和死亡的风险，严重影响患者身体健康及生存质量。

    根据病变的分布范围，临床将其分为6种类型，分别是远端对称性多发性周围神经病变、近端运动神经病变、局灶性单神经病变、非对称性多发局灶性神经病变、多发神经根病变和自主神经病变。其中以远端对称性多发性周围神经病变最为常见。在控制血糖的基础上对症用药

    临床针对糖尿病周围神经病变的治疗方案主要分为控制血糖以及神经病变的对症治疗，对症治疗药物主要包括营养神经药物、抑制醛糖还原酶活性药物、抗氧化应激药物、改善微循环药物及中药等。

    1.营养神经药物：活性维生素B12制剂。如甲钴胺，可以修复并营养神经，改善症状、体征及神经传导速度。

    2.抑制醛糖还原酶活性药物：依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，能抑制神经阻滞山梨醇堆积，改善糖尿病神经病变的主观症状和神经传导速度，提高神经Na+-K+-ATP酶活性，直接清除活性氧簇和自由基，保护血管内皮功能 ......