常怡勇

    多奈哌齐是一种六氢吡啶衍生物，是可逆性胆碱酯酶抑制药，特异性抑制脑内乙酰胆碱的降解，增加大脑皮层乙酰胆碱浓度，从而改善临床痴呆症状。其对中枢神经系统的胆碱酯酶具有高度选择性，对中枢胆碱酯酶抑制作用久且无外周不良反应，可显著提高大脑皮层及基底节神经突出中乙酰胆碱的浓度而改善认知功能，同时几乎不影響心肌或胃肠道平滑肌。

    很多研究证实了多奈哌齐对中重度痴呆的疗效，其中有关治疗血管性痴呆(VD)的研究较多。国内多个研究表明，多奈哌齐给药4周后VD患者的认知能力能得到有效改善，尤其是早期中度或轻度VD患者，充分证明了其疗效和安全性。

    美国食品药物管理局已于2006年批准多奈哌齐用于重度AD的治疗。临床上常用盐酸多奈哌齐等胆碱酯酶(ChE)抑制剂改善AD患者的痴呆症状，但效果有限，而通过配伍联合用药可增强疗效。多奈哌齐+尼莫地平

    近年发现，尼莫地平对患者的海马区神经细胞凋亡起到明显抑制作用 ......